باشه؛ یک «تکهکُدِ واحد» میدم که فقط کپیپیستش کنی و تمام.
نکتهی کوچک: در **ویرایشگر کلاسیکِ وردپرس، تبِ Text** (نه Visual) بچسبان.
“`html
برگهٔ ترخیص SMART – نسخهٔ علمی، خوانا و مناسب سالمندان
SMART یعنی: Signs (علائم هشدار) • Medications (داروها) • Appointments (وقتها) • Results (نتایج) • Talk with me (با من صحبت کنید)
خلاصهٔ ترخیص (آنچه امروز باید بدانم)
- تشخیص و علت بستری: ____________________________________________
- کارهای فوری امروز: تهیهٔ داروها • رزرو اولین وقت پیگیری • مراقبت از زخم مطابق آموزش
- علائم اورژانسی: درد قفسهٔ سینه، تنگی نفس، تب بالا، خونریزی شدید، گیجی/بیهوشی (با ۱۱۵ تماس بگیرید)
- تماس در ساعات اداری: __________________ | خارج از ساعات: __________________
S — علائم هشدار (چه وقت کمک بگیرم؟)
اگر موارد زیر رخ داد، در ساعات اداری با شمارهٔ بخش تماس بگیرید؛ اگر شدید بود یا خارج از ساعات بود، ۱۱۵ را بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید.
- تب بالای ۳۸° سانتیگراد یا لرز
- تنگی نفس، سرفهٔ بدترشونده یا درد قفسهٔ سینه
- خونریزی یا ترشح بدبو از زخم، قرمزی/تورم شدید اطراف زخم
- درد شدید یا بدترشونده که با دارو بهتر نمیشود
- گیجی، ضعف شدید، سقوط/زمینخوردن، بیحالی غیرمعمول
- ورم ناگهانی پا، تغییر رنگ ادرار یا کاهش محسوس ادرار
- سایر: ____________________________________________
M — داروها (فهرست + ایمنی دارویی)
داروهای جدید/تغییریافته را تکمیل کنید یا برگهٔ دارویی را پیوست کنید.
| نام دارو (ژِنریک) | مقدار هر بار | تعداد در روز | زمان مصرف | نکتهٔ مهم |
|---|---|---|---|---|
- داروهای قطعشده: ____________________________________________
- آلرژی دارویی: _______________________________________________
- ایمنی دارویی:
- مصرف دقیق طبق نسخه و در ساعتهای ثابت (از یادآور/جعبهٔ تقسیمبندی استفاده کنید).
- برای رقیقکنندهٔ خون/فشارخون/قند، دستور ویژهٔ پزشک را دقیق اجرا کنید.
- بدون مشورت با پزشک/داروساز داروی گیاهی یا مکمل اضافه نکنید.
A — وقتها و پیگیریها (برنامهٔ مراجعه)
| نوع مراجعه | نام پزشک/مرکز | تاریخ و ساعت | آدرس/نحوهٔ مراجعه | مدارک لازم |
|---|---|---|---|---|
| ویزیت کنترل | برگهٔ ترخیص، داروها، مدارک | |||
| آزمایش/تصویربرداری | برگهٔ درخواست/معرفینامه | |||
| توانبخشی/پرستاری | گزارش ترخیص/دستور تمرین |
یادآوری: کارت ملی، دفترچهٔ بیمه، فهرست داروها، گزارشهای قبلی را همراه داشته باشید.
R — نتایج و پاسخها (چگونه دریافت کنم؟)
- نتایج آماده میشود در: کلینیک / سامانهٔ بیمارستان / پرتال (گزینهٔ درست خط بخورد)
- زمان تقریبی آمادهشدن: __________ | مسئول پیگیری: __________________
- روش دریافت/مشاهدهٔ جواب: ____________________________________________
- در صورت غیرطبیعی بودن نتیجه، با شمارهٔ __________ تماس بگیرید.
T — با من صحبت کنید (Teach-back/بازگویی)
بیمار/همراه با زبان خود توضیح دهد؛ آموزشدهنده نتیجه را ثبت کند.
- تشخیص من چیست و چرا بستری شدم؟
پاسخ: ____________________________________________ - داروها را چگونه، چه مقدار و تا چه زمانی مصرف کنم؟
پاسخ: ____________________________________________ - چه زمانی و کجا باید مراجعه کنم یا تماس بگیرم؟
پاسخ: ____________________________________________ - چه علائم هشداری نیاز به اقدام فوری دارد؟
پاسخ: ____________________________________________
| آموزشدهنده: __________ | زمان آموزش: ____:____ ____/____/____ | نتیجهٔ ارزیابی فهم: کامل / نسبی / نیاز به تکرار |
مراقبت از زخم
- زخم را تمیز و خشک نگه دارید؛ تعویض پانسمان طبق آموزش.
- حمام/دوش: تا اجازهٔ پزشک از خیسکردن طولانی خودداری کنید.
- علائم عفونت: قرمزی شدید، گرمی، ترشح بدبو، تب ⇒ تماس.
درد، تب و یبوست
- کنترل درد: مسکنها طبق نسخه و زمانبندی ثابت؛ از دوز اضافه خودداری کنید.
- تب: تبسنج در منزل داشته باشید؛ تب پایدار یا بالای ۳۸° ⇒ تماس.
- یبوست: مایعات/فیبر کافی؛ در صورت نیاز طبق نسخه ملین مصرف شود؛ تحرک ملایم کمککننده است.
فعالیت و ایمنی
- راهرفتن سبک طبق توان؛ از بلندکردن اجسام سنگین تا زمان مجاز خودداری کنید.
- پله، رانندگی، بازگشت به کار: طبق نظر پزشک/فیزیوتراپیست.
- ایمنی خانه: لغزشگاهها را جمع کنید، نور کافی فراهم کنید، ۴۸ ساعت اول ترجیحاً همراه داشته باشید.
تغذیه و مایعات
- به رژیم توصیهشده پایبند باشید؛ مایعات کافی مگر پزشک محدود کرده باشد.
- در صورت تهوع/بیاشتهایی: وعدههای کوچک و مکرر.
خواب و آرامش
- محیط خواب آرام، نور کم، ساعات خواب منظم؛ از صفحهنمایشها پیش از خواب پرهیز کنید.
پشتیبانی خانوادگی و اجتماعی
- در ۲۴–۴۸ ساعت اول، حضور یک همراه در منزل توصیه میشود.
- در صورت نیاز به کمک در امور مالی/حمایت اجتماعی، با مددکار اجتماعی تماس بگیرید.
- یادداشت مترجم/ارتباطی: در صورت نیاز به مترجم، نام و راه ارتباطی: __________________
تماس پیگیری ۴۸–۷۲ ساعته
برای بیماران پرخطر، یک تماس پیگیری ظرف ۴۸–۷۲ ساعت پس از ترخیص برنامهریزی شود.
| مسئول تماس: __________________ | تاریخ/ساعت: ____/____/____ — ____:____ | نتیجه: انجام شد / در انتظار / نیاز به مراجعه |
چکلیست خروج از بیمارستان (پیش از ترخیص)
- [ ] آموزش داروها را دریافت کردم و میدانم هر دارو را چگونه مصرف کنم.
- [ ] وقتِ پیگیری و نحوهٔ دریافت نتایج را میدانم.
- [ ] شمارههای تماسِ ضروری را ذخیره کردم.
- [ ] مراقبت از زخم و علائم هشدار را میدانم.
- [ ] تجهیزات خانه (عصا/واکر/کمکبهحمام) در صورت نیاز تهیه شده است.
- [ ] برنامهٔ حمایتی (خانواده/پرستار) برای ۴۸ ساعت اول هماهنگ شده است.
- [ ] هزینهها/نسخهها/گارانتی تجهیزات بررسی شد.
تماسهای ضروری
- بخش/واحد درمانی: ____________________ (ساعات: __________)
- پذیرش/نوبتدهی: _____________________
- پرستار پیگیر / Case manager: ____________
- اورژانس: ۱۱۵
Resources / منابع
- Humber River Hospital — SMART Discharge patient sheet.
- AHRQ — Teach-Back Method; IDEAL Discharge Planning.
- Project BOOST — Society of Hospital Medicine.
- Project RED — Re-Engineered Discharge.
- Centers for Medicare & Medicaid Services — Discharge planning checklists.
- UpToDate / StatPearls — Principles of discharge planning and care transitions.
- MedlinePlus: Public health information platform provided by the National Library of Medicine (NLM) and is part of the National Institutes of Health (NIH).
این مطلب با سردبیری دکتر اکبر نیکپژوه، متخصص پزشکی پیشگیری و اجتماعی، استاد دانشگاه علوم پزشکی برای استفاده در وبسایت بیمارستان تهیه شده است.
لطفاً به یاد داشته باشید که پزشکی و سلامت همواره دانشی رو به کمال است. ضمن استفاده از مطالب علمی این بستهٔ آموزشی، توصیههای سلامتی و درمانی ویژهٔ خودتان را از پزشکان معالجتان دریافت کنید.
سلب مسئولیت: مطالب ارائهشده صرفاً جهت اطلاعرسانی و افزایش آگاهی عمومی تهیه شده و جایگزین توصیهها و دستورات پزشکی فردی نبوده و لازم است در هر مورد از دستورات پزشک معالج پیروی کرد و با پزشک معالج مشورت نمود.
تندرستی و سلامتی کامل شما آرزوی ماست.
