لوسمی مزمن لنفوئیدی (CLL)
مددجوی عزيز: مطالب آموزشی پيش رو، حاوی نکات مراقبتی برای بيماری شماست. اميدواريم با مطالعه آن آگاهی شما افزايش يافته و در روند بهبوديتان موثر باشد.
سرطان مزمن خون چیست؟
به طور کلی بدخيمی مشتق شده از لنفوسيت‌های B است. بر خلاف شکل حاد بيماری مزيت سلول‌های لوسمی در CLL بلوغ کامل سلول‌های آن است.
تظاهرات بالينی
بسياری از مبتلايان فاقد علامت هستند و طی معاينات فيزيکی يا درمان بيماری‌های ديگر به طور اتفاقی تشخيص داده می‌شوند. هميشه افزايش تعداد لنفوسيت‌ها (لنفوسيتوز) وجود دارد. بزرگی غدد لنفاوی شايع بوده که می‌تواند شديد و گاهی دردناک باشد. ممکن است طحال نيز بزرگ شود.
علائم
- تب
- تعريق شبانه
- از دست دادن وزن بدون علت
درمان:
- در مراحل اوليه ممکن است نيازی به درمان نباشد، اما در هنگام تشديد علائم تعريق شبانه، استئو ادنوپاتی دردناک، يا مرحله ديررس بسيار دچار کم‌خونی و ترومبوسيتوپنی می‌شوند و شيمی‌درماني مورد استفاده قرار می‌گيرد.
- تزريق زير جلدی ايمونوگلوبين نيز از عود عفونت‌های باکتريايی در بيماران خاص جلوگيری می‌کند.
- در صورت تجويز داروهای شيمی‌درمانی مراقبت‌های زير توصيه می‌شود.
سيکلوفسفامايد
- در طول درمان از رفتن به اماکن شلوغ و تماس با افراد عفونی پرهيز شود.
- از هر گونه واکسيناسيون مگر با توافق پزشک خودداری شود.
- هنگام استفاده از مسواک، خلال دندان يا نخ دندان احتياط شود.
- جهت به حداقل رساندن اسيد اوريک خون ميزان مايعات مصرفی افزايش يابد.
- مصرف اين دارو موجب ريزش مو می‌شود که پس از اتمام دارو دوباره رشد مو آغاز خواهد شد.
وين کريستين
- مصرف فراوان مايعات جهت به حداقل رساندن اسيد اوريک خون.
- جهت برطرف شدن يبوست طبق دستور پزشک عمل شود.
- اجتناب از تماس با افراد عفونی و دوری از اماکن شلوغ.
- احتياط از استفاده از نخ دندان و مسواک.
- اجتناب از ورزش‌هايی که باعث کبودی و صدمه می‌شود.
- در صورت بروز علائمی مانند تاری ديد، دوبينی، زخم شدن لب‌ها، گز گز يا درد در انگشتان، سردرد، سرفه و… به پزشک اطلاع داده شود.
داکسو روبيسين
- علاوه بر موارد بالا يک تا دو روز بعد از تجويز دارو ادرار قرمز رنگ می‌شود که خونريزی نيست و يک پديده طبيعی است که برطرف می‌شود.
- در صورت بروز خونريزی از بينی لازم است بيمار در وضعيت نشسته قرار گيرد و کيسه يخ پشت گردن يا به طور مستقيم روی بينی‌اش قرار گيرد.
- عدم استفاده از شياف يا کنترل درجه حرارت از راه رکتال
- اجتناب از تزريق عضلانی و سونداژ
- در صورت پرتودرمانی دچار عوارض می‌شود که برای به حداقل رساندن آنها نکات زير مفيد است.
- در صورت عوارض پوستی بهتر است از تحريک پوست خودداری شود. (در صورت قرار گرفتن در معرض آفتاب استفاده از لوسيون و…)
- از صابون و مواد آرايشی استفاده نشود.
- فقط از آب ولرم جهت حمام استفاده شود.
- خودداری از خاراندن پوست.
- پوست با تيغ تراشيده نشود.
- از کيسه آب گرم، يخ و چسب نواری روی پوست استفاده نشود.
- لباس نخی و آزاد پوشيده شود.
- در نواحی درگير از پماد ويتامين آ د استنفاده شود.
- در صورت فلسی شدن پوست تاول‌های تشکيل شده پاره نشود.
- از شست و شوی مکرر نواحی صدمه ديده اجتناب شود.
- فقط از کرم‌ها و پمادهای تجويز شده استفاده شود.
در صورت عوارض گوارشي
- بهتر است روزانه دهان از نظر زخم بررسی شود.
- از دهانشويه حاوی الکل استفاده نشود.
- از مسواک نرم استفاده شود.
- در صورت پلاکت بالای 3000 هزار از نخ دندان روزانه با احتياط استفاده کنند.
- در التهاب متوسط دهان (زخم‌های محدود، لکه‌های سفيد کوچک) در بيداری هر دو ساعت و شب‌ها هر شش ساعت با سرم نمکی شستشو داده شود.
- از دندادن مصنوعی فقط موقع غذا خوردن استفاده شود.
- از خوردن غذاهای خيلي تند يا خيلی سخت برای جويدن و همچنين غذاهای خيلی سرد يا خيلی داغ اجتناب شود.
- در التهاب شديد زبان از زخم‌های همراه با خونريزی و لکه‌های سفيد رنگ که بيشتر زبان را پوشانيده؛ دندان مصنوعی خارج گردد.
- از نرم کننده لب‌ها استفاده شود.
- رژيم مايعات يا پوره ميل شود.
مراقبت از مو
- قبل از شروع درمان موهای بلند را کوتاه کنيد.
- از شامپوی ملايم و حالت‌دهنده برای موهای خشک استفاده کنيد.
- از شست و شوی مکرر و برس زدن موها اجتناب کنيد.
- از اتوی مو، سشوار، رنگ مو و غيره خودداری کنيد.
- از وارد شدن ضربه به پوست سر اجتناب شود.
- برای کم کردن خارش سر از پماد ويتامين آ د استفاده شود.
- در افتاب از کلاه لبه‌دار استفاده شود.
- به بيمار توصيه می‌شود که ريزش مو موقتی است و بعد از اتمام درمان رشد مو آغاز خواهد شد.
عفونت
- دوری از تماس با افرادی که عفونت دارند يا اخيراً داشته‌اند و يا جديداً واکسينه شده‌اند.
- در صورتی که گلبول سفيد کمتر از 1000 باشد در اتاق خصوصی بستری شود.
- شست و شوی دست تمام افراد قبل از ورود به اتاق
- در صورت گلبول سفيد کمتر از 1000 از خوردن ميوه‌های تازه، گوشت خام، ماهی و سبزيجات خودداری شود.
- از قرار دادن گل تازه و گياه گلدانی در اتاق بيمار خودداری شود.
- هر روز آب آشاميدنی و دهانشويه و غيره تعويض شود.
- قبل از تزريقات وريدی، پوست محل با بتادين تميز شود.
- اجتناب از تزريقات وريدی
- بهداشت فردی رعايت شود.
- اجتناب از حضور در اماکن شلوغ
در صورت علائم عفونت (تب، لرز، تعريق، گرما، درد، تورم و سوزش ادرار، درد عضلات و غيره) به پزشک مراجعه شود.
فهرست منابع
- up to date
تاریخ آخرین ویرایش: 13 شهریور 1402