لوسمی مزمن لنفوئیدی (CLL)

فهرست مطالب

مددجوی عزيز: مطالب آموزشی پيش رو، حاوی نکات مراقبتی برای بيماری شماست. اميدواريم با مطالعه آن آگاهی شما افزايش يافته و در روند بهبوديتان موثر باشد.

سرطان مزمن خون چیست؟

به طور کلی بدخيمی مشتق شده از لنفوسيت‌های B است. بر خلاف شکل حاد بيماری مزيت سلول‌های لوسمی در CLL بلوغ کامل سلول‌های آن است.

تظاهرات بالينی

بسياری از مبتلايان فاقد علامت هستند و طی معاينات فيزيکی يا درمان بيماری‌های ديگر به طور اتفاقی تشخيص داده می‌شوند. هميشه افزايش تعداد لنفوسيت‌ها (لنفوسيتوز) وجود دارد. بزرگی غدد لنفاوی شايع بوده که می‌تواند شديد و گاهی دردناک باشد. ممکن است طحال نيز بزرگ شود.

علائم

تب
تعريق شبانه
از دست دادن وزن بدون علت

درمان:

در مراحل اوليه ممکن است نيازی به درمان نباشد، اما در هنگام تشديد علائم تعريق شبانه، استئو ادنوپاتی دردناک، يا مرحله ديررس بسيار دچار کم‌خونی و ترومبوسيتوپنی می‌شوند و شيمی‌درماني مورد استفاده قرار می‌گيرد.
تزريق زير جلدی ايمونوگلوبين نيز از عود عفونت‌های باکتريايی در بيماران خاص جلوگيری می‌کند.
در صورت تجويز داروهای شيمی‌درمانی مراقبت‌های زير توصيه می‌شود.

سيکلوفسفامايد

در طول درمان از رفتن به اماکن شلوغ و تماس با افراد عفونی پرهيز شود.
از هر گونه واکسيناسيون مگر با توافق پزشک خودداری شود.
هنگام استفاده از مسواک، خلال دندان يا نخ دندان احتياط شود.
جهت به حداقل رساندن اسيد اوريک خون ميزان مايعات مصرفی افزايش يابد.
مصرف اين دارو موجب ريزش مو می‌شود که پس از اتمام دارو دوباره رشد مو آغاز خواهد شد.

وين کريستين

مصرف فراوان مايعات جهت به حداقل رساندن اسيد اوريک خون.
جهت برطرف شدن يبوست طبق دستور پزشک عمل شود.
اجتناب از تماس با افراد عفونی و دوری از اماکن شلوغ.
احتياط از استفاده از نخ دندان و مسواک.
اجتناب از ورزش‌هايی که باعث کبودی و صدمه می‌شود.
در صورت بروز علائمی مانند تاری ديد، دوبينی، زخم شدن لب‌ها، گز گز يا درد در انگشتان، سردرد، سرفه و… به پزشک اطلاع داده شود.

داکسو روبيسين

علاوه بر موارد بالا يک تا دو روز بعد از تجويز دارو ادرار قرمز رنگ می‌شود که خونريزی نيست و يک پديده طبيعی است که برطرف می‌شود.
در صورت بروز خونريزی از بينی لازم است بيمار در وضعيت نشسته قرار گيرد و کيسه يخ پشت گردن يا به طور مستقيم روی بينی‌اش قرار گيرد.
عدم استفاده از شياف يا کنترل درجه حرارت از راه رکتال
اجتناب از تزريق عضلانی و سونداژ
در صورت پرتودرمانی دچار عوارض می‌شود که برای به حداقل رساندن آنها نکات زير مفيد است.
در صورت عوارض پوستی بهتر است از تحريک پوست خودداری شود. (در صورت قرار گرفتن در معرض آفتاب استفاده از لوسيون و…)
از صابون و مواد آرايشی استفاده نشود.
فقط از آب ولرم جهت حمام استفاده شود.
خودداری از خاراندن پوست.
پوست با تيغ تراشيده نشود.
از کيسه آب گرم، يخ و چسب نواری روی پوست استفاده نشود.
لباس نخی و آزاد پوشيده شود.
در نواحی درگير از پماد ويتامين آ د استنفاده شود.
در صورت فلسی شدن پوست تاول‌های تشکيل شده پاره نشود.
از شست و شوی مکرر نواحی صدمه ديده اجتناب شود.
فقط از کرم‌ها و پمادهای تجويز شده استفاده شود.

در صورت عوارض گوارشي

بهتر است روزانه دهان از نظر زخم بررسی شود.
از دهانشويه حاوی الکل استفاده نشود.
از مسواک نرم استفاده شود.
در صورت پلاکت بالای 3000 هزار از نخ دندان روزانه با احتياط استفاده کنند.
در التهاب متوسط دهان (زخم‌های محدود، لکه‌های سفيد کوچک) در بيداری هر دو ساعت و شب‌ها هر شش ساعت با سرم نمکی شستشو داده شود.
از دندادن مصنوعی فقط موقع غذا خوردن استفاده شود.
از خوردن غذاهای خيلي تند يا خيلی سخت برای جويدن و همچنين غذاهای خيلی سرد يا خيلی داغ اجتناب شود.
در التهاب شديد زبان از زخم‌های همراه با خونريزی و لکه‌های سفيد رنگ که بيشتر زبان را پوشانيده؛ دندان مصنوعی خارج گردد.
از نرم کننده لب‌ها استفاده شود.
رژيم مايعات يا پوره ميل شود.

مراقبت از مو

قبل از شروع درمان موهای بلند را کوتاه کنيد.
از شامپوی ملايم و حالت‌دهنده برای موهای خشک استفاده کنيد.
از شست و شوی مکرر و برس زدن موها اجتناب کنيد.
از اتوی مو، سشوار، رنگ مو و غيره خودداری کنيد.
از وارد شدن ضربه به پوست سر اجتناب شود.
برای کم کردن خارش سر از پماد ويتامين آ د استفاده شود.
در افتاب از کلاه لبه‌دار استفاده شود.
به بيمار توصيه می‌شود که ريزش مو موقتی است و بعد از اتمام درمان رشد مو آغاز خواهد شد.

عفونت

دوری از تماس با افرادی که عفونت دارند يا اخيراً داشته‌اند و يا جديداً واکسينه شده‌اند.
در صورتی که گلبول سفيد کمتر از 1000 باشد در اتاق خصوصی بستری شود.
شست و شوی دست تمام افراد قبل از ورود به اتاق
در صورت گلبول سفيد کمتر از 1000 از خوردن ميوه‌های تازه، گوشت خام، ماهی و سبزيجات خودداری شود.
از قرار دادن گل تازه و گياه گلدانی در اتاق بيمار خودداری شود.
هر روز آب آشاميدنی و دهانشويه و غيره تعويض شود.
قبل از تزريقات وريدی، پوست محل با بتادين تميز شود.
اجتناب از تزريقات وريدی
بهداشت فردی رعايت شود.
اجتناب از حضور در اماکن شلوغ

در صورت علائم عفونت (تب، لرز، تعريق، گرما، درد، تورم و سوزش ادرار، درد عضلات و غيره) به پزشک مراجعه شود.

فهرست منابع

up to date

تاریخ آخرین ویرایش: 13 شهریور 1402