آموزش ترخیص پس از عمل جراحی قلب باز
پس از ویزیت توسط پزشک معالج یا دستیار وی دستور ترخیص شما نوشته شده و توسط منشی یا پرستار به شما اعلام می‌شود و بعد از تسویه حساب و ارائه برگه ترخیص به منشی، پوشه ترخیص حاوی خلاصه پرونده و گزارش شرح عمل و آموزش‌های لازم زمان ترخیص به شما ارائه خواهد شد.
تغذیه
بی‌اشتهایی و تهوع جزو علائم معمول بعد از جراحی قلب باز می‌باشد که عموماً در عرض یک تا دو هفته بعد بهبود می‌یابد. برای تحریک اشتها بهتر است تمام وعده‌های غذایی سر وقت مصرف شده و استفاده از لیمو ترش یا آبنبات‌های ترش می‌تواند کمک‌کننده باشد. در ماه اول از مواد غذایی حاوی ویتامین‌ها مانند ویتامین c و پروتئین‌ها جهت تسریع بهبود زخم استفاده کنید. از غذاهای کم چرب و کم نمک استفاده کنید. در صورت ابتلا به یبوست استفاده از میوه، سبزی، کاهو و غذاهای پر فیبر به همراه مایعات کافی می‌تواند کمک‌کننده باشد. در بیمارانی که تعویض دریچه انجام داده‌اند و وارفارین مصرف می‌کنند، رژیم خاص ذکر شده در دفترچه وارفارین را دریافت کرده، مطالعه و رعایت کنند.
بیماران دیابتیک رژیم دیابت خود را طبق مشاوره تغذیه ارائه شده حفظ کنند و با مصرف قرص یا انسولین، قند خون و وزن خود را در حد نرمال حفظ کنند.
فعالیت
بعد از ترخیص روزانه دو نوبت هر بار 5 تا 10 دقیقه قدم بزنید و هر روز چند دقیقه به این زمان اضافه کنید تا در هفته‌های بعد به 20 تا 30 دقیقه روزانه و کلا هفته‌ای 150 دقیقه برسد. بهتر است دو هفته اول پياده‌روی را فقط در منزل انجام دهيد. هر گاه احساس خستگی و تنگی نفس کردید استراحت کنید و در صورت ادامه این وضعیت با پزشک خود مشورت کنید. سعي شود حتی‌الامكان به مدت شش هفته از بالا بردن دست‌ها بيشتر از حد شانه‌ها پرهيز شود. از محافظ‌های مخصوص قفسه سينه و جوراب واريس حداقل به مدت 3 ماه استفاده گردد. از چهار زانو نشستن و خم نمودن طولانی مدت زانوها پرهيز كرده و در هنگام استراحت از يك بالش زير پا جهت بالا نگه داشتن اندام تحتاني استفاده گردد.
استفاده از دستشويي فرنگی به مدت 1/5 ماه توصيه می‌گردد و در صورت نداشتن آن در منزل می‌توانيد از انواع قابل حمل كه قابل تهيه از داروخانه‌ها می‌باشد، استفاده نمائيد.
رانندگی
از 6 هفته بعد از عمل جراحی قلب رانندگی كوتاه مدت و پس از 3 ماه، رانندگي طولانی به شرط توقف هر یک ساعت بلامانع خواهد بود.
مراقبت از زخم
زخم قفسه سینه یا پای خود را مرتب چک کنید و بهداشت این ناحیه را رعایت کنید. زخم شما نیاز به پانسمان، بتادین، سرم و یا هر چیز دیگری ندارد. از مالیدن لوسیون‌ها یا پمادهای مختلف روی زخم خودداری کنید. از پوشیدن لباس‌های تنگ تا زمان بهبود کامل زخم خودداری کنید.
استحمام
استحمام روزانه با آب ولرم و شامپو بچه جهت بهداشت و بهبود ناحیه زخم سودمند خواهد بود. محل زخم را پس از استحمام خشک کنید. از کشیدن لیف روی زخم‌ها و استفاده از وان حداقل به مدت 3 ماه خودداری نموده و مدت زمان استحمام را جهت جلوگیری از خستگی به حداقل برسانید.
فعالیت جنسی
زمانیکه بتوانید یک طبقه را بدون احساس ناراحتی بالا بروید، می‌توانید روابط جنسی خود را شروع کنید که حدوداً 6-4 هفته پس از عمل می‌باشد یعنی زمانی که زخم‌ها ترمیم شده و دردهایتان کاهش یافته است. بهتر است در این هنگام فشاری روی دنده‌ها و قفسه سینه شما وارد نشود و در صورتیکه دچار درد قفسه سینه بیش از 5-4 دقیقه همراه با تنگی نفس شدید با پزشک خود مشورت کنید.
علائم هشدار
در صورت بروز مشکلات یا موارد هشدار دهنده زیر با پزشک خود تماس بگیرید:
علائم غیر معمول: در صورت مشاهده قرمزی، التهاب، گرمی یا ترشح از محل زخم جراحی (برش جراحی)، افزایش دمای بدن بیش از 38 درجه دو بار در روز طی 24 ساعت، تشدید تورم یا درد شدید ساق پا که با آوردن شصت پا به سمت بالا، افزایش وزن بیش از نیم تا یک کیلوگرم در روز طی دو روز متوالی، تنگی نفس، تغییر در تعداد ضربان قلب یا ریتم آن، ایجاد درد خنجری در قفسه سینه هنگام تنفس عمیق حتماً به پزشک خود یا اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.
علائم هشدار دهنده حمله قلبی: احساس فشردگی یا درد ناخوشایند در قفسه سینه که بیش از چند دقیقه طول بکشد خصوصاً زمانی که در حال فعالیت باشید و با استراحت خوب نشود، احساس ناراحتی در قفسه سینه همراه با سبکی در سر، ضعف تعریق و تهوع، احساس تنگی نفس شدید با تغییرات تعداد و عمق تنفس، با تلفن اورژانس 115 تماس بگیرید.
نحوه مصرف داورها
داروهای شما طبق آخرین نسخه پزشک هنگام ترخیص مشخص می‌شود. بیشتر داروهای شما برای تنظیم فشار خون و ضربان قلب شما می‌باشد بنابراین قبل از مصرف دارو در صورتی که علائمی مانند ضعف، بی‌حالی، سرگیجه، یا تعریق داشتید ممکن است از علائم افت فشار یا ضربان قلب شما باشد که حتماً قبل از مصرف دارو فشار و ضربان خود را کنترل و سپس دارو را مصرف کنید و در صورت تکرار مورد فوق با پزشک خود جهت تنظیم میزان دارو مشورت کنید. در بیمارانی که تعویض دریچه انجام داده‌اند و وارفارین مصرف می‌کنند، دریافت و مطالعه کتابچه وارفارین ضروری است.
نوبت بعدی مراجعه به پزشک
نوبت مراجعه بعدی برای ویزیت جراحی و کشیدن بخیه یک هفته بعد و توسط پزشک داخلی قلب حدود یک ماه پس از ترخیص خواهد بود که قبل از ترخیص برگه نوبت‌دهی توسط منشی به شما داده خواهد شد و از پذیرش حتماً نوبت بعدی گرفته شود.
بعد از ترخیص و گرفتن داروهای خود بهتر است آنها را با پرستار خود چک و نحوه مصرف را بپرسید.
اطلاعات کلی مربوط به داروها
نكات آموزشی در مصرف آسپرين
- در صورت بروز خونريزي از لثه يا كبودي روي پوست يا دفع خون از مدفوع حتماً به پزشك مراجعه شود.
- به دليل بروز عوارض گوارشي با يك ليوان شير يا بعد از غذا ميل شود.
- در بيماران مبتلا به آسم و زخم گوارشي فعال منع مصرف دارد.
نكات آموزشی در مصرف آتورواستاتين
- مي‌توان دارو را قبل يا بعد از غذا ميل كرد.
- 6-12 هفته بعد آزمايشات كبدي طبق صلاحدید پزشک چك شود.
- برنامه غذايي كم چرب و برنامه ورزشي منظم داشته باشيد.
- در صورت استفاده همزمان با ديگوكسين با پزشك مشورت شود.
نكات آموزشی در مصرف كاپتوپريل
- بهتر است دارو يك ساعت قبل از غذا مصرف شود.
- رژيم كم نمك باشد.
- سرفه شايع مي‌باشد.
- در صورت بروز سرفه و تورم پلك‌ها، چشم‌ها، لب‌ها، زبان يا مشكلات تنفسي و پوستي به پزشك مراجعه شود.
- از تمرينات شديد و تغيير وضعيت ناگهاني از خوابيده به نشسته يا ايستاده خودداري شود.
نكات آموزشی در مصرف ديگوكسين
- بايد هر روز صبح و در ساعت معيني مصرف شود.
- دوز فراموش شده را مي‌توان تا 12 ساعت بعد استفاده كرد.
- نحوه گرفتن نبض را ياد بگيريد و با ضربان بين 60-100 دارو را مصرف كنيد.
- دارو را با آبميوه يا شير ميل كنيد.
- تهوع و استفراغ، ضربانات نامنظم قلب، توهم بينائي و بي‌اشتهائي از علائم مسموميت مي‌باشد كه بايد به پزشك مراجعه كنيد.
نكات آموزشی در مصرف فورزمايد
- دارو را با غذا يا شير ميل كنيد.
- رژيم پرپتاسيم مثل موز، گوجه‌فرنگي، خرما، كاهو، خشكبار و گردو داشته باشيد.
- در صورت امکان عصر به بعد مصرف نشود.
نكات آموزشی در مصرف هيدروكلرتيازيد
- صبح‌ها در ساعت معيني مصرف شود تا شب ادراري شما را ناراحت نكند.
- در افراد ديابتي، قند خون مرتب كنترل شود.
- نوبت عصر را ساعت 6 بعد از ظهر ميل كنيد.
نكات آموزشی در مصرف ايزوسوربايد
- اين دارو در پيشگيري درد قلبي موثر است.
- سردرد عارضه شايع آن است كه با مُسكن برطرف مي‌شود، اگر سردرد شديد و پايدار بود به پزشك مراجعه شود.
- بر افروختگي صورت و احساس سوزش زير زبان از عوارض دارو مي‌باشد.
نكات آموزشی در مصرف متوپرولول (متورال)
- اثر درماني بعد از يك هفته مشاهده مي‌شود. نحوه گرفتن نبض را ياد بگيريد و با ضربان بين 100-60 دارو را مصرف كنيد.
- دارو نبايد بطور ناگهاني قطع شود.
- افراد ديابتي مرتب قند خون خود را چك كنند.
نكات آموزشی در مصرف پلاويكس
- مصرف اين دارو بيمار را مستعد خونريزی می‌كند، بايد از ضربه يا بريدگي پيشگيري شود.
- در صورت خونريزي از لثه يا بيني و يا خون‌مردگي در بدن، دارو قطع و به پزشك مراجعه شود.
نكات آموزشی در مصرف وارفارين
- معمولا اين دارو همزمان با هپارين در بيمارستان شروع مي‌شود و دوز مناسب با انجام آزمايش خون تعيين مي‌شود.
- هرگز از مقدار توصيه شده بيشتر و يا كمتر مصرف نكنيد.
- دارو را هر روز در ساعت معيني مصرف كنيد.
- در صورت خونريزي لثه، بيني يا خون‌مردگي در بدن یا خون در مدفوع سریعاً به پزشك مراجعه كنيد.
- حتماً دفترچه PT را دریافت کنید.
نكات آموزشی در مصرف نيتروگلیسرین
- اين دارو در پيشگيري دردهاي قلبي موثر است.
- سردرد با اين دارو كمتر ديده مي‌شود.
- دارو دور از رطوبت و نور نگه داشته شود.
- در صورت تاري ديد يا خشكي دهان مصرف را قطع و به پزشك مراجعه كنيد.