آموزش ترخیص پس از آنژیوگرافی / آنژیوپلاستی
پس از ویزیت توسط پزشک معالج یا دستیار وی دستور ترخیص شما نوشته شده و توسط منشی یا پرستار به شما اعلام می‌شود و بعد از تسویه حساب و ارائه برگه ترخیص به منشی، خلاصه پرونده و شرح پروسیجر به همراه CD و آموزش‌های لازم زمان ترخیص به شما ارائه خواهد شد.
مراقبت از زخم
زخم شما بعد از 24 ساعت و دوش گرفتن نیاز به پانسمان ندارد اما تا زمان بهبود کامل زخم مرتباً محل زخم آنژیوگرافی را چک و بهداشت این ناحیه را رعایت کنید.
کبودی مختصر بعد از آنژیوپلاستی معمول است در صورتیکه کبودی گسترش یافت و محل زخم شما دردناک و متورم شد با پزشک خود مشورت کنید.
پس از ترخیص در صورت خونریزی از محل سوراخ شدن پوست ضمن حفظ خونسردی بنشینید و با انگشت روی محل را به مدت 10 دقیقه محکم فشار دهید. در صورت ادامه خونريزی، به نزديكترين مركز درمانی مراجعه كنيد.
استحمام
24 ساعت بعد از انجام آنژیوگرافی یا آنژیوپلاستی می‌توانید دوش بگیرید. مدت زمان استحمام را برای جلوگیری از خستگی به حداقل برسانید.
فعالیت
- در ابتدا ممکن است احساس سنگینی خفیفی در قفسه سینه داشته باشید که معمولا در عرض چند روز رفع می‌شود. در صورت ادامه یا تشابه با دردهای قبل از آنژیوپلاستی با پزشک خود مشورت کنید.
- حداقل تا 48 ساعت از خم کردن مچ دست یا خم کردن پا و بلند کردن اجسام بیش از 4 کیلوگرم خودداری کنید.
- استفاده از توالت فرنگی در روزهای اول بعد از آنژیوگرافی توصیه می‌شود.
- فعالیت خود را در هفته اول به تدریج افزایش دهید. شروع پیاده‌روی از 15 دقیقه در روز و در صورت نداشتن احساس ناراحتی در قفسه سینه یا سر گیجه افزایش تدریجی به حدود یک ساعت در هوای سالم در سطح صاف مفید است.
حداقل تا یک هفته از برداشتن وسایل سنگین یا انجام ورزش خودداری کنید. در مورد ادامه ورزش حرفه‌ای از پزشک خود سوال کنید.
شروع به کار
به طور معمول یک هفته بعد از آنژیوپلاستی می‌توانید سر کار خود برگردید. در صورتی که آنژیوپلاستی به دنبال حمله قلبی و اورژانس باشد با نظر پزشک معالج زمانی که بهبودی کامل پیدا کردید باید به سر کار خود برگردید.
رانندگی
بعد از آنژیوپلاستی بهتر است به مدت یک هفته رانندگی نکنید. در صورتی که آنژیوپلاستی به دنبال حمله قلبی باشد و یا آنژیو پلاستی موفق نداشته باشید به مدت 4 هفته از رانندگی کردن خودداری کنید.
فعالیت جنسی
در آنژیوگرافی تشخیصی چنانچه احتمال مشکل قلبی برای شما مطرح نبود روابط جنسی بعد از بهبود زخم بلامانع می‌باشد. بعد از آنژیوپلاستی چنانچه به دنبال انفاکتوس نباشد یک هفته و با بهبود زخم می‌توانید روابط خود را در حد تحمل شروع کنید. زمانی که توانستید یک طبقه راه پله را بدون احساس ناراحتی بالا بروید می‌توانید روابط جنسی خود را در حد توانایی از سر گیرید. معمولا بعد از سکته‌های قلبی و در آنژیوپلاستی اورژانس شروع مجدد روابط 4 تا 6 هفته بعد ممکن خواهد بود.
در صورت عدم تحمل و احساس سنگینی در قفسه سینه با پزشک خود مشورت کنید.
تغذيه
وزن خود را در محدوده نرمال حفظ کنيد. از غذاهای کم چرب و کم نمک و کنسرو نشده استفاده کنيد. در صورت ابتلا به يبوست جهت رفع آن مي‌توانيد از ميوه، سبزی، کاهو، لوبيا و غذاهاي پر فيبر همراه با مایعات کافی استفاده کنيد. روش‌های طبخ بخارپز و آب‌پز در جهت رعايت رژيم غذايي كمك‌كننده است.
بيماراني که وارفارين مصرف مي‌کنند، رژيم خاص ذکر شده در دفترچه وارفارين را خوانده و رعايت کنند. همچنين بيماران ديابتيک رژيم ديابت خود را طبق مشاوره تغذيه ارائه شده حفظ کنند و با مصرف دقیق قرص يا انسولين طیق تجویز پزشک، قند خون خود را چک و در حد نرمال حفظ کنند.
علائم هشدار
در صورت بروز علائم غیر معمول زیر با پزشک خود تماس بگیرید:
- بی‌حسی در انگشتان دست یا پا (محل آنژیوگرافی)
- گسترش کبودی یا تورم دردناک یا وقوع خونریزی
- ترشح، تورم یا قرمزی در محل ورود کاتتر
- تب دمای بدن بیش از 38 درجه دو بار در روز طی 24 ساعت
- نامنظمی در ضربان قلب
- ادم در اندام‌های بدن
در صورت بروز علائم هشدار دهنده زیر با اورژانس 115 تماس بگیرید:
- درد شدید قفسه سینه همراه با تعریق
- تنگی نفس یا کوتاهی تنفس که با استراحت خوب نشود
- طپش قلب شدید
- احساس سرگیجه شدید یا سنکوپ در 4 هفته اول پس از استنت گذاری
ام آر آی (MRI) نباید بدون تایید متخصص قلب صورت گیرد
نوبت بعدی مراجعه به پزشک
حدود یک ماه پس از ترخیص توسط پزشک متخصص قلب خود ویزیت خواهید شد که قبل از ترخیص برگه نوبت‌دهی توسط منشی به شما داده خواهد شد و از پذیرش حتماً نوبت بعدی گرفته شود. بعد از ترخیص و گرفتن داروهای خود بهتر است آنها را با پرستار خود چک و نحوه مصرف را بپرسید.
نحوه مصرف داورها
داروهای شما طبق آخرین نسخه پزشک هنگام ترخیص مشخص می‌شود. بیمارانی که تحت عمل استنت‌گذاری (فنر) قرارگرفته‌اند می‌بایست از یک یا تعداد بیشتری از داروهای رقیق‌کننده خون طبق صلاحدید پزشک استفاده کنند. نمونه این داروها پلاویکس و آسپیرین هستند. این داروها به کاهش احتمال ایجاد لخته در استنت و جلوگیری از انسداد سرخرگ کمک می‌کنند.
ایر داروهای شما برای تنظیم فشار خون و ضربان قلب شما می‌باشد، بنابراین قبل از مصرف دارو در صورتی که علائمی مانند ضعف، بی‌حالی، سرگیجه، یا تعریق داشتید ممکن است از علائم افت فشار خون (کمتر از 60/100) یا ضربان قلب (کمتر از 60) باشد. در این صورت تنها یک دوز از داروی کنترل فشار خون یا کنترل ضربان قلب را میل نکنید و در صورت تکرار مورد فوق با پزشک خود جهت تنظیم میزان دارو مشورت کنید.
اطلاعات کلی مربوط به داروهای متداول
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای پیشگیری کننده از تشکیل لخته خون
- مراقب باشید که از دستور پزشکتان پیروی می‌کنید.
- مقدار مصرف دارو را افزایش ندهید، بیشتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید و بدون توصیه پزشک خودتان دارو را قطع نکنید.
- برای اثربخشی بهتر، دوزی را فراموش نکنید. قبل از تمام شدن دارو آن را تهیه کنید.
- در مصرف این داروها احتمال بروز خونریزی وجود دارد، از آسیب دوری کنید. از مسواک نرم و لوازم اصلاح برقی استفاده کنید.
- در صورت زمین خوردن یا آسیب دیدن یا ضربه به سرتان حتی اگر احساس خوب بودن داشتید به پزشک مراجعه کنید.
- به دلیل تداخلات این دارو با بعضی داروهای دیگر چنانچه داروی خاصی مصرف می‌کنید قبل از مصرف دارو به پزشک خود اطلاع دهید.
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای تنظیم کننده ضربان قلب
- این دارو از دوز پايين شروع مي‌شود تا به دوز مناسب برسد. بطور ناگهانی قطع نشود.
- امكان افت فشار خون وضعيتي وجود دارد. تغيير آهسته وضعيت از نشسته به ايستاده، دراز كشيدن با اولين علائم اين اثرات را به حداقل مي‌رساند. ضربان قلب خود را بگيريد.
- عوارض احتمالی: خستگی و سرگيجه، در صورت ادامه سرگيجه بيش از دو هفته، احساس تنگي نفس يا ضربان قلب خيلي كند با پزشك تماس بگيريد.
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای تنظیم کننده فشار خون
- اين دارو را مطابق دستور پزشك مصرف نماييد. از مصرف مقادير يا دفعات بيشتر از دستور پزشك خودداری كنيد. بيشترين اثربخشی، كنترل آزمايش خون دوره‌اي براي عملكرد كليه و پتاسيم خون طبق صلاحديد پزشك لازم است.
- امكان افت فشار خون وضعيتي وجود دارد. تغيير آهسته وضعيت از نشسته به ايستاده، دراز كشيدن با اولين علائم اين اثرات را به حداقل برساند.
- به دلیل تداخلات این دارو با بعضی داروهای دیگر چنانچه داروی خاصی مصرف می‌کنید قبل از مصرف دارو به پزشک خود اطلاع دهید.
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای ترکیبی تنظیم کننده فشار خون
- با دوز پايين شروع مي‌شود و به تدريج افزايش می‌يابد. آزمايش دوره‌ای برای كنترل عملكرد پتاسيم طبق صلاحديد پزشك لازم است.
- عوارض احتمالی: در صورت ادامه سرگيجه بعد از چند روز اول، داشتن سرفه‌های خشك، تنگی نفس، راش، ضعف، ادم اندام‌هاي تحتاني يك طرفه، گيجي و ورم، بلافاصله به پزشك خود اطلاع دهيد.
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای کنترل کننده چربی خون
- معمولا آتورواستاتین به صورت یک بار در روز تجویز می‌شود.
- آتورواستاتین را در زمان مشخصی از روز، بهتر است عصرها، مصرف نمایید. این دارو با غذا تداخل ندارد و می‌توانید آن را قبل یا بعد از غذا مصرف نمایید.
- در صورت فراموشی یک نوبت دارو بلافاصله آن را مصرف نمایید اما از دو برابر کردن مقدار دارو در یک نوبت جداً خودداری نمایید.
- معمولا درمان با این دارو طولانی مدت می‌باشد، لذا با پزشک خود در ارتباط باشید و معاینات و آزمایشات دوره‌ای را به طور منظم انجام دهید تا پیشرفت درمانی شما ارزیابی شود.
- یک رژیم غذایی سالم، محدود کردن مصرف الکل، کاهش نمک در رژیم غذایی، ترک سیگار و داشتن فعالیت بدنی مناسب همراه با مصرف آتورواستاتین خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی و عروقی را کاهش می‌دهد. مصرف گریپ‌فروت یا آب گریپ‌فروت در رژیم غذایی معمول، باعث افزایش احتمال عوارض ناشی از آتورواستاتین می‌شود.
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای گشاد كننده عروق
- در اوايل درمان احتمال بروز سردرد طبيعي است. احتمال بروز افت فشار خون وضعيتي وجود دارد. تغيير آهسته وضعيت از نشسته به ايستاده، دراز كشيدن با اولين علائم اين اثرات را به حداقل مي‌رساند.
- در صورت بروز تاري ديد يا خشكي دهان و با سردرد مداوم به پزشك اطلاع دهيد.
- به دلیل تداخلات این دارو با بعضی داروهای دیگر چنانچه داروی خاصی مصرف می‌کنید قبل از مصرف دارو به پزشک خود اطلاع دهید.
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای پیشگیری کننده از زخم‌های گوارشی
- قرص پنتوپرازول را دقیقاً همانطور که پزشک به شما تجویز کرده است، استفاده نمایید. بهتر است قرص پنتوپرازول یا کپسول پنتوپرازول یک ساعت قبل از صبحانه مصرف شود.
- در صورت فراموش کردن یک دوز، به محض یادآوری، نوبت فراموش شده را مصرف کنید و بر طبق برنامۀ مشخص به مصرف دارو ادامه دهید.
- اگر علائم بیماری شما بهتر نشد و یا حتی بدتر شد باید با پزشک مشورت کنید.
- امکان دارد شروع اثر قرص پنتوپرازول مدتی طول بکشد.
- قرص پنتوپرازول یا کپسول پنتوپرازول را به صورت کامل همراه با یک لیوان آب بلعیده و از باز کردن، خرد کردن و جویدن آنها خودداری کنید.
- به دلیل تداخلات این دارو با بعضی داروهای دیگر چنانچه داروی خاصی مصرف می‌کنید قبل از مصرف دارو به پزشک خود اطلاع دهید.
- برای ادامه درمان حتماً با پزشک خود مشورت کنید.
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای مُدر (ادرار آور)
- این داروها با فاصله زمانی نسبت به بقیه داروها مصرف شود.
- در صورت امكان روزها مصرف شود.
- در صورت امکان صبح هر روز ناشتا كنترل وزن انجام شود.
- چك دوره‌ای الكتروليت‌ها مانند پتاسيم با صلاحديد پزشك در مصرف این داروها ضروری است.
- عوارض احتمالی: سرگيجه در شروع مصرف، كم آبی بدن، تيره شدن ادرار و كاهش وزن
منابع:
www// NHS. UK on line.6 June 2022
www//Vancover General Hospital.Cardiac.Cath lab.angiogram/going home after an angiogram On line.10 June 2022
http:// www.darooyab.ir. On line.12June 2022