جراحی بیاختیاری ادرار – زنان – آموزش حین ترخیص
بیاختیاری استرسی ادرار (Stress incontinence) به نشت ادرار گفته میشود که هنگام فعالیت یا وارد آمدن فشار بر ناحیه لگن اتفاق میافتد. شما تحت عمل جراحی برای اصلاح این مشکل قرار گرفتید. این مطلب به شما میگوید که پس از ترخیص از بیمارستان چگونه از خود مراقبت کنید.
زمانی که در بیمارستان بودید
بیاختیاری استرسی ادرار به نشت ادرار گفته میشود که هنگام فعالیت یا وارد آمدن فشار بر ناحیه لگن اتفاق میافتد. راه رفتن یا انجام فعالیتهای دیگر، بلند کردن اجسام، سرفه، عطسه و خندیدن همگی میتوانند باعث نشت ادرار شوند اگر شما بیاختیاری استرسی داشته باشید. شما تحت عمل جراحی برای اصلاح این مشکل قرار گرفتید. ممکن است جراح شما بر روی رباطها و سایر بافتهای بدن که مثانه یا پیشابراه شما را در جای خود نگه میدارند، جراحی انجام داده باشد.
آنچه در خانه باید انتظار داشته باشید
ممکن است به مدت حدود ۴ هفته احساس خستگی داشته باشید و نیاز به استراحت بیشتری داشته باشید. ممکن است در ناحیه واژن یا پا درد یا ناراحتی داشته باشید که چند ماه طول بکشد. خونریزی کم یا ترشحات خفیف از واژن طبیعی است.
ممکن است با یک سوند (Catheter) برای تخلیه ادرار از مثانه به خانه بروید.
مراقبت از خود
از برش جراحی (Incision) خود مراقبت کنید:
- میتوانید ۱ یا ۲ روز پس از عمل جراحی دوش بگیرید. برش را به آرامی با صابون ملایم بشویید و خوب آبکشی کنید. با ملایمت خشک کنید. تا زمانی که برش بهبود نیافته است در وان ننشینید یا بدن خود را در آب غوطهور نکنید.
- پس از ۷ روز میتوانید نوار چسبی که ممکن است برای بستن برش جراحی شما استفاده شده باشد را بردارید.
- یک پانسمان خشک روی برش قرار دهید. پانسمان را هر روز یا در صورت ترشح زیاد، زودتر تعویض کنید.
- مطمئن شوید که در خانه به مقدار کافی لوازم پانسمان در دسترس دارید.
هیچ چیزی نباید به مدت حداقل ۶ هفته وارد واژن شود.
اگر در دوران قاعدگی هستید، حداقل به مدت ۶ هفته از تامپون استفاده نکنید و به جای آن از نوار بهداشتی استفاده کنید.
دوش واژینال انجام ندهید.
در این مدت رابطه جنسی نداشته باشید.
پیشگیری از یبوست:
زور زدن هنگام دفع مدفوع فشار زیادی به برش شما وارد میکند.
- غذاهای پرفیبر مصرف کنید.
- از نرمکنندههای مدفوع استفاده کنید. این داروها را میتوانید از هر داروخانه تهیه کنید.
- مایعات بیشتری بنوشید تا مدفوع شما نرم بماند.
- قبل از استفاده از مسهل یا تنقیه از جراح خود بپرسید، چون برخی انواع ممکن است برای شما ایمن نباشند.
ممکن است جراح از شما بخواهد به مدت ۴ تا ۶ هفته جورابهای فشاری (Compression stockings) بپوشید. این کار باعث بهبود گردش خون شده و از تشکیل لختههای خونی جلوگیری میکند.
علائم و نشانههای عفونت ادراری (Urinary tract infection) را بشناسید. از ارائهدهنده مراقبت سلامت خود بخواهید اطلاعاتی در این باره به شما بدهد. در صورت شک به عفونت ادراری با او تماس بگیرید.
فعالیت
- میتوانید به تدریج فعالیتهای معمول خانه را شروع کنید، اما مراقب باشید که بیش از حد خسته نشوید.
- از پلهها به آرامی بالا و پایین بروید.
- هر روز راه بروید. ابتدا با راه رفتنهای ۵ دقیقهای، ۳ تا ۴ بار در روز شروع کنید. بهتدریج طول مدت پیادهروی را افزایش دهید.
ممنوعیتها:
- تا حداقل ۴ تا ۶ هفته هیچ جسمی سنگینتر از ۱۰ پوند (۴.۵ کیلوگرم) بلند نکنید. بلند کردن اجسام سنگین فشار زیادی به برش شما وارد میکند.
- به مدت ۶ تا ۸ هفته فعالیتهای شدید مانند گلف، تنیس، بولینگ، دویدن، دوچرخهسواری، وزنهبرداری، باغبانی، چمنزنی و جاروبرقی کشیدن را انجام ندهید.
- از جراح خود بپرسید چه زمانی میتوانید این فعالیتها را دوباره شروع کنید.
ممکن است در صورتی که شغل شما فعالیت بدنی زیادی نداشته باشد، طی چند هفته به سر کار بازگردید. از جراح خود بپرسید چه زمانی بازگشت به کار برای شما مناسب است.
شما میتوانید پس از ۶ هفته رابطه جنسی را شروع کنید. از جراح خود بپرسید چه زمانی این کار برای شما ایمن است.
ترخیص با سوند ادراری
اگر هنوز قادر به ادرار کردن به طور طبیعی نباشید، جراح ممکن است شما را با سوند ادراری به خانه بفرستد.
سوند یک لوله است که ادرار را از مثانه به داخل یک کیسه تخلیه میکند.
قبل از ترخیص، به شما آموزش داده میشود که چگونه از سوند خود استفاده و مراقبت کنید.
ممکن است لازم باشد خودتان سونداژ (Self-catheterization) انجام دهید.
- به شما گفته میشود که هر چند وقت یکبار با سوند مثانه خود را تخلیه کنید. هر ۳ تا ۴ ساعت یک بار باعث میشود مثانه بیش از حد پر نشود.
- پس از شام، آب و سایر مایعات کمتری بنوشید تا در طول شب کمتر نیاز به تخلیه مثانه داشته باشید.
زمان تماس با پزشک
در صورت بروز هر یک از موارد زیر با جراح خود تماس بگیرید:
- درد شدید
- تب بالای ۱۰۰ درجه فارنهایت (۳۷.۷ درجه سانتیگراد)
- لرز
- خونریزی شدید از واژن
- ترشح واژینال با بوی نامطبوع
- وجود خون زیاد در ادرار
- مشکل در ادرار کردن
- تورم، قرمزی زیاد یا حساسیت در محل برش
- استفراغی که متوقف نمیشود
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس
- احساس درد یا سوزش هنگام ادرار، یا احساس نیاز به ادرار کردن ولی ناتوانی در آن
- ترشح بیشتر از حد معمول از برش جراحی
- بیرون آمدن هرگونه جسم خارجی (مش) از محل برش
منابع
Hartigan SM, Chapple CR, Dmochowski RR. Retropubic suspension surgery for incontinence in women. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 123.
Lentz GM, Miller JL. Lower urinary tract function and disorders: physiology of micturition, voiding dysfunction, urinary incontinence, urinary tract infections, and painful bladder syndrome. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 21.
MedlinePlus: Public health information platform provided by the National Library of Medicine (NLM) and is part of the National Institutes of Health (NIH).
این مطلب با سردبیری دکتر اکبر نیکپژوه، متخصص پزشکی پیشگیری و اجتماعی، استاد دانشگاه علوم پزشکی برای استفاده در وبسایت بیمارستان تهیه شده است.
لطفاً به یاد داشته باشید که پزشکی و سلامت همواره دانشی رو به کمال است. ضمن استفاده از مطالب علمی این بسته آموزشی، توصیههای سلامتی و درمانی ویژه خودتان را از پزشکان معالجتان دریافت کنید.
سلب مسئولیت: مطالب ارائهشده صرفاً جهت اطلاعرسانی و افزایش آگاهی عمومی تهیه شده و جایگزین توصیهها و دستورات پزشکی فردی نبوده و لازم است در هر مورد از دستورات پزشک معالج پیروی کرد و با پزشک معالج مشورت نمود.
تندرستی و سلامتی کامل شما آرزوی ماست.
