آﻣﻮزش خودمراقبتی بیماران مبتلا به عدم نزول بیضه کریپتورکیدیسم
مادر گرامی خواهشمندیم در جهت ارائه خدمات بهتر، خودمراقبتی زیر را مطالعه فرموده و به این توصیه‌ها پس از ترخیص از بیمارستان توجه فرمائید.
عدم نزول بیضه چیست؟
بیضه نزول نکرده یا بالا مانده، به غیاب یک یا هر دو بیضه در کیسه بیضه هنگام تولد، گفته می‌شود. بیضه ممکن است داخل شکم یا به‌طور کلی غایب باشد. حالت دوم خیلی نادر است و معمولاً در بچههای دو جنسی دیده می‌شود.
بیضهها، به‌طور معمول، حدود یک ماه قبل از تولد، از ناحیهای نزدیک کلیهها و از طریق سوراخ کوچکی در عضلات شکم به داخل جایگاه طبیعی خود در بیضه نزول میکنند. تقریباً در 5 درصد پسرها، در هنگام تولد یک یا هر دو بیضه وجود ندارد.
در اکثر موارد، بیضه در چند ماه اول زندگی، بدون مداخله پزشکی به داخل پوست بیضه فرود میآید. گاهی اوقات برای پایین کشیدن بیضهها به داخل جایگاه اصلی به هورمونها متوسل می‌شوند. اگر بیضهها تا یک سالگی همچنان نزول نکرد، دیگر نباید به نزول خودبه‌خودی آنها امیدوار بود و عموماً از راه جراحی آن را درمان میکنند.
جراحی هم بسیار حائز اهمیت است زیرا اغلب، بچهای با یک بیضه نزول نکرده به دلیل بسته نشدن کامل شکافی که در عضلات شکم وجود دارد دچار فتق می‌شود. یعنی رودهها به داخل این سوراخ لغزیده و گیر میافتند. اغلب این جراحی را میتوان به‌صورت سرپایی انجام داد. در مواردی، بیضه آنچنان چروکیده و تحلیل رفته است (آتروفی شده) که باید آن را برداشت.
آموزش بدو ورود
- تمامی سوالات خود در مورد مراقبت از بیمارتان در منزل در طول بستری در بخش را از پرستار بپرسید.
- دستبند مشخصات جهت شناسایی شما می‌باشد، لذا خواهشمند است تا زمان ترخیص آن را در مچ دست خود نگه دارید و هنگام ترخیص توسط پرستار بخش از دست شما خارج خواهد شد در غیر این صورت به پرستار اطلاع دهید.
- بهداشت فردی خود را در طول بستری رعایت نموده و دست‌های خود را مرتب بشویید.
- زباله‌های عادی خود را در سطل زباله آبی رنگ رها کنید.
- وسایل مربوط به پانسمان و سرم شما زباله عفونی محسوب می‌شود و باید در سطل زباله زرد رها شود.
- در صورت نیاز به پرستار از زنگ احضار که بالای سر شما نصب گردیده است استفاده نمایید.
- نرده‌های کنار تخت را جهت جلوگیری از سقوط بالا نگه دارید.
- در صورت داشتن سابقه بیماری و سابقه حساسیت (دارویی، غذایی) پرستار و پزشک معالج را در جریان قرار دهید.
- در صورتی که بیماری خاصی دارید و تحت درمان هستید به پزشک و پرستار خود اطلاع دهید
- مدارک قبلی خود را به همراه داشته باشید تا پزشک بتواند در مورد درمان شما تصمیم درست بگیرد.
آموزش حین بستری
رژیم غذایی و تغذیه:
- در صورت اجازه پزشک می‌توانید تغذیه را شروع نمایید.
- در صورتی که کودک استفراغ داشت از دادن هر ماده غذایی خودداری نمایید و به پرستار اطلاع دهید.
فعالیت:
بهتر است کودک کاملاً استراحت نموده یا فعالیت کمی داشته باشد چون فعالیت بیش از حد بهبودی را به تاخیر می‌اندازد.
مراقبت:
- در صورت داشتن درد، به پرستار اطلاع دهید تا طبق تجویز پزشک اقدامات لازم جهت تسکین درد شما انجام گیرد.
- برخی کودکان تا چند ساعت پس از جراحی به علت بیهوشی عمومی بی‌قرارند که جای نگرانی ندارد.
- برای آرام کردن کودک می‌توانید کودک را در آغوش بگیرید.
آموزش پس از ترخیص
رژیم غذایی و تغذیه:
- سعی کنید از غذاهای نفاخ مثل انواع حبوبات و… کمتر استفاده کنید.
- بیشتر از غذاهای دارای فیبر زیاد مثل میوه‌ها، کاهو و… که باعث تسهیل در اجابت مزاج می‌شوند استفاده نمایید.
فعالیت:
از بلند کردن وسایل سنگین تا سه هفته بعد از جراحی و انجام فعالیت‌های شدید، ورزش‌های سنگین، رانندگی طولانی‌مدت و سرفه‌های شدید و ممتد خودداری نمایید.
مراقبت:
- روی ناحیه عمل بعد از جراحی پانسمان با گاز زیاد قرار دهید.
- از کیسه یخ بر روی ناحیه عمل در 24 ساعت اول پس از جراحی استفاده نمایید.
- برای جلوگیری از عفونت، محل زخم را تمیز نگه دارید.
- از پوشش گشاد استفاده کنید.
- از زور زدن هنگام دستشوئی جلوگیری نمایید و از توالت فرنگی استفاده کنید.
- داروهای تجويزی پزشك را به طور مرتب مصرف نماييد.
- ممکن است به دنبال عمل، ورم و خون‌مردگی پدید آید که گذرا بوده و طی 3 هفته تا 3 ماه برطرف می‌گردد.
- حساسیت مختصر در محل برش طبیعی است.
- گاهی یک فرورفتگی در کیسه بیضه مشاهده می‌شود که به دنبال جذب بخیه برطرف خواهد شد.
- کودک طی یک هفته می‌تواند به مدرسه رود.
- پس از جراحی شیرخوار حداقل تا 4 هفته نباید از تفریحات زینی نظیر روروک، سه‌چرخه و غیره استفاده نماید، تا بیضه جابجا نشود.
زمان مراجعه بعدی:
یک هفته پس از ترخیص جهت ویزیت به پزشک معالج مراجعه نمائید.
علائم هشدار
در صورت داشتن هر کدام از علائم زیر به پزشک یا اورژانس بیمارستان مراجعه نمایید.
- تب پایدار بیشتر از 38 درجه
- التهاب، قرمزی و ترشحات زخم
- خونریزی از محل عمل
- عدم دفع ادرار
- قرمزی، درد، بزرگتر و سفت‌تر شدن کیسه بیضه
- تورم کشاله ران
- گریه مداوم کودک
فهرست منابع
- Sabiston Text book of Surgery/Saunders
- Schwartz Principles of Surgery
- کتاب پرستاری برونر – سودارث
- مجموعه کامل دروس پرستاری – انتشارات بشری
- جانیس ال .هینکل .کری اچ.چیویر 2118 پرستاری داخلی جراحی بیماری‌های کلیه و مجاری ادرار (برونر و سودارث)، ترجمه: عالیخانی،م.
تاریخ آخرین ویرایش: 20 تیر 1402