پادکست
برای گوش کردن به پادکست، از دکمه پخش زیر استفاده نمایید:
فیلم آموزش همگانی
برای مشاهده فیلم آموزش همگانی تنوسینوویت دِ کرواین: علائم، تشخیص و درمان از پخش کننده زیر استفاده نمایید:
تنوسینوویت دِ کرواین: علائم، تشخیص و درمان
این منبع یک توضیح جامع در مورد تنوسینوویت دِ کرواین ارائه میدهد که یک عارضه دردناک مچ دست است و تاندونهای اطراف پایه شست را درگیر میکند. مقاله به علائم شایع مانند درد، تورم و بیحسی، و همچنین دلایل اصلی بروز آن که اغلب شامل استفاده مکرر از مچ دست میشود، اشاره میکند. همچنین عوامل خطر ابتلا به این بیماری از جمله جنسیت، سن و مشاغل خاص را برمیشمرد. برای تشخیص، به تست فینکلشتاین اشاره شده و سپس راههای پیشگیری از جمله اجتناب از حرکات تکراری و استفاده از آتل مورد بحث قرار میگیرد. در نهایت، گزینههای درمانی از جمله داروهای ضدالتهاب، تزریق کورتون، فیزیوتراپی و در موارد شدید، جراحی را توضیح میدهد و بر اهمیت درمان به موقع تأکید میکند.
تنوسینوویت دِ کرواین (de Quervain’s tenosynovitis) چیست؟
تنوسینوویت دِ کرواین (de Quervain’s tenosynovitis) یک وضعیت دردناک است که تاندونهای مچ دست شما را درگیر میکند. این مشکل زمانی رخ میدهد که دو تاندون در اطراف پایهٔ انگشت شست متورم میشوند. تورم باعث التهاب غلافهایی (پوششهایی) میشود که این تاندونها را میپوشانند. این وضعیت به اعصاب اطراف فشار وارد میکند و موجب درد و بیحسی میشود.
علائم تنوسینوویت دِ کرواین
علامت اصلی تنوسینوویت دِ کرواین درد یا حساسیت در پایهٔ انگشت شست است. ممکن است درد در امتداد ساعد شما نیز احساس شود. درد میتواند بهتدریج ایجاد شود یا ناگهانی ظاهر گردد. این درد ممکن است هنگام استفاده از دست، شست یا مچ بدتر شود.
سایر علائم شامل موارد زیر است:
- تورم در نزدیکی پایهٔ شست
- بیحسی در پشت شست و انگشت اشاره
- احساس «گیر کردن» یا «صدای تقتق» هنگام حرکت دادن شست
- صدای جیرجیر هنگام حرکت تاندونها درون غلافهای متورم
علت بروز تنوسینوویت دِ کرواین
شایعترین علت این بیماری استفادهٔ مکرر و طولانیمدت از مچ دست است. حرکات تکراری روزانه باعث تحریک و درد میشوند. یکی از حرکات شایع، بلند کردن کودک به داخل صندلی خودرو است. نمونهٔ دیگر، بلند کردن کیسههای سنگین خرید از دستههایشان است.
سایر علل میتواند شامل آسیب مستقیم به مچ یا آرتریت التهابی باشد.
عوامل خطر ابتلا:
- زن بودن
- سن ۴۰ سال یا بالاتر
- شغل یا سرگرمی شامل حرکات تکراری دست و مچ (علت بسیار شایع)
- آسیبدیدگی مچ (بافت اسکار میتواند حرکت تاندونها را محدود کند)
- بارداری (تغییرات هورمونی در این دوره میتواند عامل باشد)
- ابتلا به آرتریت
تشخیص تنوسینوویت دِ کرواین
برای تشخیص، پزشک ممکن است یک تست ساده به نام تست فینکلشتاین (Finkelstein test) انجام دهد:
- شست خود را خم کنید تا روی کف دست قرار گیرد.
- انگشتان را جمع کنید و روی شست مشت ببندید.
- مچ را به سمت انگشت کوچک خم کنید.
اگر در پایهٔ شست احساس درد یا حساسیت داشتید، احتمالاً دچار این بیماری هستید.
معمولاً نیازی به آزمایشهای تصویربرداری مانند اشعهٔ ایکس برای تشخیص وجود ندارد.
پیشگیری یا اجتناب از تنوسینوویت دِ کرواین
بهترین راه پیشگیری، اجتناب از حرکات تکراری است.
- تغییر نحوهٔ فعالیتها برای کاهش فشار بر مچها
- استراحتهای مکرر در صورت استفاده از مچ
- استفاده از بریس یا آتل برای شست و مچ در صورت نیاز
- انجام تمرینهای پیشنهادی پزشک یا فیزیوتراپیست
- اطلاعرسانی به پزشک درباره فعالیتهایی که باعث درد، بیحسی یا تورم میشوند
درمان تنوسینوویت دِ کرواین
درمان بر کاهش درد و تورم تمرکز دارد و شامل موارد زیر است:
- استفاده از گرما یا یخ در ناحیهٔ مبتلا
- مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن (Advil, Motrin) یا ناپروکسن (Aleve)
- پرهیز از فعالیتهای دردناک بهویژه حرکات تکراری دست و مچ
- استفاده از آتل بهمدت ۴ تا ۶ هفته بهصورت ۲۴ ساعته برای استراحت دادن به شست و مچ
- تزریق کورتون یا داروی بیحسکنندهٔ موضعی در غلاف تاندون (این روش بسیار مؤثر است و بهطور منظم استفاده میشود)
- فیزیوتراپی یا کاردرمانی برای آموزش حرکات صحیح و تمرینهای تقویتی
بیشتر افراد پس از ۴ تا ۶ هفته درمان بهبود مییابند و میتوانند بدون درد از دست و مچ خود استفاده کنند.
آیا نیاز به جراحی وجود دارد؟
در موارد شدید یا زمانی که سایر درمانها مؤثر نباشند، ممکن است به جراحی نیاز باشد. در جراحی سرپایی، جراح یک برش کوچک در غلاف اطراف تاندونهای متورم ایجاد میکند تا فضای بیشتری برای حرکت تاندونها فراهم شود.
پس از جراحی، فیزیوتراپی برای تقویت مچ و شست لازم است تا از عود مجدد جلوگیری شود. پس از بهبودی کامل، استفادهٔ طبیعی از دست امکانپذیر خواهد بود.
زندگی با تنوسینوویت دِ کرواین
این بیماری معمولاً موقت است و به درمان پاسخ خوبی میدهد. درمان بهموقع اهمیت دارد زیرا در غیر این صورت میتواند حرکت را برای همیشه محدود کند یا باعث پارگی غلاف تاندون شود. پس از بهبود علائم، باید برای پیشگیری از بازگشت بیماری اقدامات لازم را انجام دهید.
سؤالاتی که باید از پزشک بپرسید
- علت احتمالی درد من چیست؟
- بهترین گزینهٔ درمانی برای من چیست؟
- چه مدت طول میکشد تا علائمم برطرف شود؟
- چه زمانی میتوانم به فعالیت (شغل، ورزش و غیره) بازگردم؟
- آیا امکان بازگشت علائم وجود دارد؟
- چه تمرینهایی برای تقویت شست باید انجام دهم؟
- اگر غلاف تاندون پاره شود چه اتفاقی میافتد؟
منابع
National Institutes of Health, MedlinePlus: De Quervain tenosynovitis
این مطلب با سردبیری دکتر اکبر نیکپژوه، متخصص پزشکی پیشگیری و اجتماعی، استاد دانشگاه علوم پزشکی برای استفاده در وبسایت بیمارستان تهیه شده است.
لطفاً به یاد داشته باشید که پزشکی و سلامت همواره دانشی رو به کمال است. ضمن استفاده از مطالب علمی این بسته آموزشی، توصیههای سلامتی و درمانی ویژه خودتان را از پزشکان معالجتان دریافت کنید.
سلب مسئولیت: مطالب ارائهشده صرفاً جهت اطلاعرسانی و افزایش آگاهی عمومی تهیه شده و جایگزین توصیهها و دستورات پزشکی فردی نبوده و لازم است در هر مورد با پزشک معالج مشورت شود.
تندرستی و سلامتی کامل شما آرزوی ماست.
