پادکست آموزش همگانی
فیلم آموزش همگانی
خلاصه
پرینیوپلاستی: ترمیم و تقویت ناحیه پرینه
مقاله ارائه شده یک نمای کلی از جراحی به نام پرینیوپلاستی است که برای سفت کردن ناحیه پرینه (فضای بین مقعد و واژن) و دهانه واژن انجام میشود. این جراحی با هدف بهبود رضایت جنسی، بازیابی عملکرد و ترمیم آسیبهای ناشی از زایمان، ضربه، یا عوامل دیگر صورت میگیرد. منابع به جزئیات این روش، از جمله اهداف آن (مانند اصلاح پوست شل، درمان بیاختیاری، و ترمیم بافت اسکار)، نحوه انجام (برداشتن بافت اضافی و ترمیم عضلات زیرین)، و مراقبتهای پس از عمل میپردازد. همچنین، تفاوتهای کلیدی بین پرینیوپلاستی که دهانه واژن را سفت میکند و واژینوپلاستی که کانال واژن را ترمیم میکند، توضیح داده شده است.
پرینیوپلاستی
پرینیوپلاستی (Perineoplasty) جراحیای است که ناحیهٔ بین مقعد (Anus) و واژن (Vagina) شما ــ یعنی پرینه (Perineum) ــ را سفت میکند. این کار رضایت جنسی را بهبود میبخشد، عملکرد را بازمیگرداند و پس از زایمان یا تروما به تنگتر شدن دهانهٔ واژن کمک میکند.
مرور کلی
پرینیوپلاستی چیست؟
پرینیوپلاستی (Perineoplasty) روشی جراحی برای ترمیم پرینه (Perineum) و اندامهای خارجی واژن شما، یعنی فرج (Vulva)، است. پرینه فضای بین مقعد و واژن شماست. وظیفهٔ آن کمک به حمایت از اندامهای تولیدمثل و عضلات کف لگن (Pelvic floor muscles) است. زایمان، کاهش وزن، تروما و عوامل دیگر میتوانند به این ناحیه آسیب بزنند و باعث شوند پوست اطراف دهانهٔ واژن شما شل و بیشازحد کشیده شود.
هدف پرینیوپلاستی تقویت و سفت کردن پرینه، تنگتر کردن دهانهٔ واژن و ترمیم پوست شل، اسکارشده یا آسیبدیدهٔ اطراف واژن است. این روش میتواند عملکرد و راحتی را بازگرداند و ظاهر ناحیهٔ پرینهٔ شما را بهبود دهد.
چرا افراد پرینیوپلاستی انجام میدهند؟
بسیاری از افراد برای رفع شلی پوست در دهانهٔ واژن خود بهدنبال پرینیوپلاستی هستند. این مسئله به کاهش رضایت جنسی یا احساس خجالت منجر میشود. در برخی موارد، آسیب عضلانی بهاندازهای است که مشکلات بیاختیاری (Incontinence) ایجاد میکند.
برخی از دلایلی که افراد پرینیوپلاستی را انتخاب میکنند عبارتاند از:
- پوست شل، برجسته یا گشاد اطراف واژن.
- بافت اسکار (جوشگاه) بیشازحد پس از اپیزیوتومی (Episiotomy) یا پارگی در حین زایمان واژینال.
- کاهش حس در هنگام رابطهٔ جنسی.
- عزتنفس پایین.
- میل جنسی پایین (نخواستن رابطهٔ جنسی).
- تحریک، ناراحتی یا درد واژینال.
- بیاختیاری ادرار یا مدفوع.
چه چیزی باعث آسیب به پرینه میشود؟
زایمان شایعترین علت آسیب به ناحیهٔ پرینه است. زایمانهای واژینال دهانهٔ واژن شما را کش میآورند تا اجازه دهند نوزادتان خارج شود. زایمانهای واژینال مکرر شانس داشتن دهانهٔ واژن شل و بیشازحد کشیده را افزایش میدهند.
اگر در حین زایمان دچار پارگی بزرگ پرینه شوید یا به اپیزیوتومی نیاز داشته باشید، خطر ایجاد بافت اسکار یا بهبود نامناسب عضلات واژن شما افزایش مییابد. بافت اسکار میتواند موجب ناراحتی و کاهش حس شود.
موارد دیگری که دهانهٔ واژن شما را میکشند یا گشاد میکنند یا به پرینه آسیب میزنند عبارتاند از:
- کاهش یا افزایش وزن شدید.
- تروما یا آسیب.
- زورزدن یا ضربات تکراری (مانند سوارکاری).
- ورزشها یا تمرینات پربرخورد.
- سایر بیماریهای زنان.
- ژنتیک.
- سن.
آیا پرینیوپلاستی واژن را سفت میکند؟
بله، پرینیوپلاستی به سفت کردن دهانهٔ واژن شما کمک میکند. بااینحال، بر کانال واژن یا بخش داخلی واژن شما تأثیر نمیگذارد.
جزئیات درمان
چگونه با پرینیوپلاستی دهانهٔ واژن را ترمیم میکنند؟
جراحان با برداشتن پوست اضافی یا آسیبدیده و ترمیم بافتهای عضلانی حمایتی، دهانهٔ واژن شما را اصلاح میکنند. در طی این روش، جراح شما برشی کوچک بهشکل V یا لوزی در دهانهٔ واژن ایجاد میکند. آنها بافت را برمیدارند و هر عضلهٔ زیربنایی را ترمیم میکنند و سپس ناحیه را با بخیه میبندند.
پیش از انجام روش
یک متخصص زنان و زایمان (Gynecologist) پرینیوپلاستی را انجام میدهد. دربارهٔ علائم و خواستههایتان از جراحی با متخصص زنان خود گفتگو کنید. آنها میتوانند به سؤالات شما دربارهٔ این روش پاسخ دهند و به درک خطرات و فواید کمک کنند. باید از آنها دربارهٔ روند بهبودی و تدارکات لازم پیش از جراحی بپرسید.
حین انجام روش
پرینیوپلاستی بسته به وضعیت شما و میزان کار موردنیاز، تحت بیحسی موضعی (Local anesthesia) یا بیهوشی عمومی (General anesthesia) انجام میشود. متخصص زنان شما در دهانهٔ واژن برش ایجاد میکند. سپس پوست اضافی یا بافت اسکار را برمیدارد و لایههای عضلانی عمقی اطراف واژن را ترمیم میکند. در نهایت، لبههای برش با بخیه بسته میشوند.
مدتزمان جراحی پرینیوپلاستی چقدر است؟
این روش حدود یک ساعت طول میکشد. پس از یک دورهٔ کوتاه بهبودی در مرکز جراحی یا واحد سرپایی، میتوانید به خانه بروید. بهندرت نیاز به بستری در بیمارستان وجود دارد.
پس از پرینیوپلاستی چه انتظاری باید داشته باشم؟
مانند اکثر روشها، بدن شما پس از پرینیوپلاستی برای بهبودی نیاز به زمان دارد. در چند روز نخست میتوانید انتظار تورم و ناراحتی داشته باشید. بیشتر ارائهدهندگان برای کمک به این درد، یخ و مسکنها را توصیه میکنند. حمام نشسته (Sitz bath) و خیساندن ناحیهٔ پرینه در چند سانتیمتر آب گرم نیز ممکن است در هفتههای اول دورهٔ نقاهت آرامبخش باشد.
ارائهدهندهٔ خدمات سلامت شما ممکن است دستورالعملهای پس از عمل زیر را بدهد:
- حداقل شش هفته چیزی وارد واژن نکنید. این شامل تامپون و خودداری از رابطهٔ جنسی میشود.
- حداقل چهار هفته فعالیتها را محدود کنید. در این مدت از بلند کردن اجسام سنگین یا ورزشهای شدید خودداری کنید.
- آب فراوان بنوشید و فیبر زیادی بخورید تا از یبوست پیشگیری کنید. یک نرمکنندهٔ مدفوع نیز ممکن است کمککننده باشد.
- اگر خونریزی واژینال دارید، از نوار بهداشتی استفاده کنید.
- ناحیه را تمیز و خشک نگه دارید. بخیهها باید طی چند هفته خودبهخود جذب شوند.
پس از بهبودی از جراحی، بیشتر ارائهدهندگان تمرینات کف لگن/کِگِل (Kegel exercises) را برای کمک به تقویت ناحیه توصیه میکنند. ممکن است فهرستی از تمرینات برای انجام در منزل به شما بدهند یا از شما بخواهند برای چند هفته به فیزیوتراپیست مراجعه کنید.
آیا پرینیوپلاستی دردناک است؟
در طول عمل دردی احساس نخواهید کرد، اما ممکن است پس از آن ناراحتی را تجربه کنید. داروهای ضدالتهاب و مسکنها میتوانند به کاهش درد شما کمک کنند.
خطرات / فواید
پرینیوپلاستی به چه چیزهایی کمک میکند؟
پرینیوپلاستی به بازگرداندن سفتی و ترمیم آسیب به پرینه و فرج کمک میکند. سایر فواید این روش شامل موارد زیر است:
- بهبود رضایت جنسی.
- افزایش عزتنفس.
- بازگرداندن واژن به اندازهٔ پیش از زایمان.
- اصلاح اسکارها یا برداشتن بافت اسکار.
- درمان بیاختیاری ادرار (نشت ادرار).
- اصلاح ناهنجاریها یا سایر نقصها.
پرینیوپلاستی میتواند شرایط دیگری مانند موارد زیر را درمان کند:
- واژینیسموس (Vaginismus؛ انقباضات غیرارادی واژن هنگام رابطهٔ جنسی).
- دیسپارونی (Dyspareunia؛ درد در رابطهٔ جنسی).
- درد هنگام استفاده از تامپون یا نفوذ.
- تنگی واژن (Vaginal stenosis؛ تنگی واژن، معمولاً ناشی از درمان سرطان).
- زگیل تناسلی (Genital warts).
- عفونت عودکنندهٔ واژن.
چه کسانی نباید پرینیوپلاستی انجام دهند؟
تا زمانیکه فرزندآوری شما کامل نشده است، نباید پرینیوپلاستی انجام دهید. همچنین اگر موارد زیر را دارید، این روش نباید انجام شود:
- باردار هستید.
- سرطان دارید.
- عفونت فعال تناسلی دارید.
- نتیجهٔ پاپ اسمیر (Pap smear) شما غیرطبیعی است.
عوارض بالقوهٔ پرینیوپلاستی چیست؟
مانند بیشتر جراحیها، پس از پرینیوپلاستی خطر عوارض وجود دارد. برخی از شایعترین آنها عبارتاند از:
- نرسیدن به نتیجهٔ مطلوب (سفتی یا استحکام).
- دیسپارونی (درد در رابطهٔ جنسی).
- عفونت.
- یبوست.
- خونریزی از محل جراحی.
بهبودی و چشمانداز
مدتزمان بهبودی پس از پرینیوپلاستی چقدر است؟
بهبودی از پرینیوپلاستی بین شش تا هشت هفته طول میکشد. در طول دورهٔ نقاهت، دستورالعملهای ارائهدهندهٔ خدمات سلامت خود را دنبال کنید. باید حداقل چهار هفته فعالیتهای خود را محدود کنید و تا شش هفته از رابطهٔ جنسی خودداری کنید.
زمان مراجعه به پزشک
چه زمانی باید به ارائهدهندهٔ خدمات سلامت مراجعه کنم؟
اگر بهدلیل مشکلات مرتبط با واژن دچار نارضایتی جنسی، درد یا کاهش اعتمادبهنفس هستید، با ارائهدهندهٔ خدمات سلامت خود صحبت کنید. ممکن است گزینههای غیرجراحی برای درمان وجود داشته باشد یا آنها برای کاهش علائم شما پرینیوپلاستی را توصیه کنند.
جزئیات بیشتر
هزینهٔ پرینیوپلاستی چقدر است؟
هزینههای پرینیوپلاستی بسته به محل زندگی شما، فردی که جراحی را انجام میدهد و میزان گستردگی جراحی متفاوت است. بیشتر بیمههای سلامت جراحیهای زیبایی روی واژن شما را پوشش نمیدهند؛ بااینحال، اگر جراحی یک وضعیت پزشکی را درمان کند، استثناهایی وجود دارد.
آیا واژینوپلاستی و پرینیوپلاستی یکساناند؟
خیر، یکسان نیستند. اما در برخی موارد ممکن است همپوشانی وجود داشته باشد.
واژینوپلاستی (Vaginoplasty) ممکن است به دلایل مختلفی انجام شود. برای مثال، در برخی موارد، این جراحی با هدف سفت کردن یا ترمیم کانال واژن (بخش داخلی واژن) انجام میشود. برای افراد دیگر، بخشی از جراحی برای ایجاد واژنِ جدید است. در موارد دیگر، واژینوپلاستی واژنِ آسیبدیده را بازسازی میکند. همچنین برای افرادی انجام میشود که بدون واژن متولد شدهاند.
در مقابل، پرینیوپلاستی فقط به بازگرداندن عملکرد و سفتی عضلات در دهانهٔ واژن و پرینه کمک میکند. جراحان اغلب پرینیوپلاستی و واژینوپلاستی را همراه با هم انجام میدهند.
منابع
Furnas HJ, Canales FL. Vaginoplasty and Perineoplasty. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017;5(11):e1558. Published 2017 Nov 9. Accessed 6/6/2022.
Goodman MP. Female genital cosmetic and plastic surgery: a review. J Sex Med. 2011 Jun;8(6):1813-25. Accessed 6/6/2022.
Ulubay M, Keskin U, Fidan U, et al. Safety, Efficiency, and Outcomes of Perineoplasty: Treatment of the Sensation of a Wide Vagina. Biomed Res Int. 2016. Accessed 6/6/2022.
MedlinePlus: Public health information platform provided by the National Library of Medicine (NLM) and is part of the National Institutes of Health (NIH).
این مطلب با سردبیری دکتر اکبر نیکپژوه، متخصص پزشکی پیشگیری و اجتماعی، استاد دانشگاه علوم پزشکی برای استفاده در وبسایت بیمارستان تهیه شده است.
لطفاً به یاد داشته باشید که پزشکی و سلامت همواره دانشی رو به کمال است. ضمن استفاده از مطالب علمی این بسته آموزشی، توصیههای سلامتی و درمانی ویژه خودتان را از پزشکان معالجتان دریافت کنید.
سلب مسئولیت: مطالب ارائهشده صرفاً جهت اطلاعرسانی و افزایش آگاهی عمومی تهیه شده و جایگزین توصیهها و دستورات پزشکی فردی نبوده و لازم است در هر مورد از دستورات پزشک معالج پیروی کرد و با پزشک معالج مشورت نمود.
تندرستی و سلامتی کامل شما آرزوی ماست.
