آﻣﻮزش مراقبت از کودکان در تانسیلکتومی
مادر / همراه گرامی خواهشمندیم در جهت ارائه خدمات بهتر، خودمراقبتی زیر را مطالعه فرموده و به این توصیه‌ها پس از ترخیص از بیمارستان توجه فرمائید.
جراحی برداشتن لوزه‌ها (تانسیلکتومی) چیست؟
التهاب لوزه (بافتهای گوشتی در دو طرف خلف گلو) در صورت عفونت ویروسی یا باکتریایی لوزه‌ها رخ میدهد. هنگامی که میکروبهایی مثل ویروس یا باکتری از طریق بینی یا دهان وارد بدن میشوند، لوزه‌ها مانند یک فیلتر عمل کرده و سعی به از بین بردن این ارگانیسم‌ها از طریق به دام انداختن آنها در گلبولهای سفید میکنند. این وقایع باعث بروز عفونت خفیف در لوزه می‌شود. التهاب لوزه‌ها در صورتی رخ میدهد که عفونت شدیدتر شده و لوزه‌ها دردناک و متورم شوند.
برداشتن لوزه‌ها (تونسیلکتومی) درمان شایع جهت التهابهای عودکننده لوزه محسوب می‌شود.
آموزش بدو ورود
- تمامی سوالات خود در مورد مراقبت از بیمارتان در منزل در طول بستری در بخش را از پرستار بپرسید.
- دستبند مشخصات جهت شناسایی شما می‌باشد، لذا خواهشمند است تا زمان ترخیص آن را در مچ دست خود نگه دارید و هنگام ترخیص توسط پرستار بخش از دست شما خارج خواهد شد در غیر این صورت به پرستار اطلاع دهید.
- بهداشت فردی خود را در طول بستری رعایت نموده و دست‌های خود را مرتب بشویید.
- زباله‌های عادی خود را در سطل زباله آبی رنگ رها کنید.
- وسایل مربوط به پانسمان و سرم شما زباله عفونی محسوب می‌شود و باید در سطل زباله زرد رها شود.
- در صورت نیاز به پرستار از زنگ احضار که بالای سر شما نصب گردیده است استفاده نمایید.
- نرده‌های کنار تخت را جهت جلوگیری از سقوط بالا نگه دارید.
- در صورت داشتن سابقه بیماری و سابقه حساسیت (دارویی، غذایی) پرستار و پزشک معالج را در جریان قرار دهید.
- در صورتی که بیماری خاصی دارید و تحت درمان هستید به پزشک و پرستار خود اطلاع دهید، زیرا ممکن است نیاز باشد داروهای شما قطع شده و داروهای جدید جایگزین شود.
- مدارک قبلی خود را به همراه داشته باشید تا پزشک بتواند در مورد درمان شما تصمیم درست بگیرد.
آموزش حین بستری
رژیم غذایی و تغذیه:
- در صورت اجازه پزشک می‌توانید تغذیه را شروع نمایید.
- در صورتی که استفراغ داشتید از خوردن هر ماده غذایی خودداری نمایید و به پرستار اطلاع دهید.
- 24 ساعت اول پس از جراحی از مایعات سرد و صاف مثل آب و نوشیدنی‌های بدون کافئین و گاز و ژله استفاده کنید و بعد از 24 ساعت می‌توانید از غذاهای نرم مثل بستنی، شیر، ماست، شیربرنج استفاده نمایید.
- در صورت عدم خونریزی بعد از عمل، با اجازه پرستار می‌توانید از آب و تکه‌های یخ استفاده نمایید.
- از خوردن آب پرتقال خودداری کنید، زیرا سبب سوزش گلو خواهد شد.
فعالیت:
پس از هوشیاری کامل با کمک پرستار کودک می‌تواند فعالیت خود را از سر بگیرد.
مراقبت:
- در صورت داشتن درد، به پرستار اطلاع دهید تا طبق تجویز پزشک اقدامات لازم جهت تسکین درد شما انجام گیرد.
- بعد از عمل (جهت کاهش درد) می‌توانید به حالت نیمه نشسته قرار گیرید. معمولا درد در طی 2 تا 3 روز برطرف خواهد شد.
- اگر بیمار کودک باشد کودک را به پهلو خوابانده و از بالش کوچک برای زیر سر وی استفاده نمایید.
- ممکن است تا مدتی حالت گیجی داشته باشید. این وضعیت به علت داروهای بیهوشی یا به علت خونریزی حین عمل است. حالت گیجی به تدریج بهبود می‌یابد. در صورت افزایش شدت گیجی به پزشک خود اطلاع دهید.
- بعد از عمل از صحبت کردن و سرفه اجتناب کنید.
- در صورت داشتن خونریزی و یا بلع خون و لخته 12 تا 24 ساعت اول بعد از عمل به پرستار اطلاع دهید.
- در هر عمل جراحی احتمال عفونت در محل عمل وجود دارد. در چند روز اول بعد از عمل جراحی، به بیمار آنتی‌بیوتیک تزریقی داده می‌شود تا احتمال عفونت بعد از عمل جراحی کاهش پیدا کند.
آموزش پس از ترخیص
رژیم غذایی:
- کودک خود را تشویق به نوشیدن مایعات خنک نمائید.
- از روز دوم بعد از عمل می‌توانید از غذاهای نرم دیگری مثل سوپ، فرنی، پوره سیب‌زمینی و… استفاده کنید که این رژیم‌های غذائی باید تا دو هفته ادامه یابد.
- از دادن نوشیدنی داغ و غذاهای اسیدی و پُرادویه به کودک خود، تا چند روز بعد از عمل خودداری کنید.
- بهترین مواد غذایی بستنی ساده بدون طعم، ژله و پودینگ‌های ساده بدون شکلات یا مواد افزودنی است که باعث تحریک‌پذیری و ایجاد سرفه نگردد.
- بعد از هر وعده غذا، دهان خود را شسته و دندان‌ها را مسواک بزنید.
فعالیت:
- از انجام فعالیت تا سه روز بعد از عمل خودداری نمایید.
- در هفته اول فرزند خود را تشویق به بازی‌های آرام مانند خواندن کتاب، بازی‌های کامپیوتری و تماشای تلویزیون نمائید.
- از ورزش یا دویدن تا دو هفته بعد از عمل جراحی جلوگیری کنید و فقط پیاده‌روی نمایید.
- از فعالیت‌های سنگین در 6 هفته اول بعد از عمل اجتناب کنید.
مراقبت:
- تا دو روز پس از عمل ممکن است درجه حرارت بدن کمی بالا برود که ناشی از کم بودن مصرف مایعات و غذا است. در صورت ادامه تب در روز سوم با پزشک یا بیمارستان تماس بگیرید.
- بهبودی حدود دو هفته طول می‌کشد در این مدت مرطوب نگه داشتن گلو مهم است.
- از سرفه کردن و فین کردن جلوگیری کنید، چون باعث تحریک گلو می‌شود.
- درد در هفته اول در گلو و گوش‌ها احساس می‌شود.
- از تماس فرزندتان با افراد بیمار به خصوص سرماخورگی جلوگیری نمائید.
- وجود لایه‌های سفید رنگ روی محل جراحی، نشانه روند بهبودی محل جراحی می‌باشد و نشانه عفونت نیست.
- مرتب دهان خود را با سرم شستشو یا آب‌نمک از روز بعد از عمل بشویید.
- خونریزی خفیف تا 10 روز پس از عمل در اثر ریزش لایه‌ها طبیعی است.
- در طی بهبودی بعد از عمل، بوی بد دهان طبیعی است.
- بعد از جراحی لوزه‌ها، مشاهده لکه‌های خون در بزاق و ترشحات بینی و یا خون دماغ شدن طبیعی است. مکیدن یخ و خوردن بستنی به رفع این مشکلات کمک می‌کند، اما اگر مقدار خون زیاد بود و یا خونریزی بیش از 5 دقیقه ادامه داشت، با پزشک خود تماس بگیرید.
- صدای برخی کودکان بعد از عمل جراحی کمی فرق خواهدکرد، ولی بعد از چند هفته به حالت طبیعی برمی‌گردد.
- حس چشایی برخی کودکان بعد از عمل جراحی لوزه‌ها تغییر می‌کند، ولی این وضعیت معمولا فقط چند هفته طول می‌کشد.
دارو:
- در صورت تجویز آنتی‌بیوتیک، طبق دستور پزشک یک دوره کامل آن را در فواصل معین مصرف کنید.
- مُسکن را طبق تجویز پزشک مصرف نمائید. جهت تسکین درد بعد از عمل جراحی فقط از استامینوفن استفاده نمائید. به هیچ‌وجه از آسپرین، بروفن و دیکلوفناک استفاده نشود.
زمان مراجعه بعدی:
یک هفته پس از ترخیص جهت ویزیت به پزشک معالج مراجعه نمائید.
علائم هشدار
در صورت داشتن هر کدام از علائم زیر به پزشک یا اورژانس بیمارستان مراجعه نمایید.
- تب بیشتر از 37.8 درجه
- حالت تهوع و استفراغ
- خونریزی از حلق و بینی
- درد غیر قابل تحمل
- ضعف شدید غیر معمول
- بوی بد دهان طول کشیده
- ناتوانی در نوشیدن مایعات یا دفع ادرار اندک
- دشوار شدن بلع یا تنفس
فهرست منابع
- Sabiston Text book of Surgery/Saunders
- Ear, Nose and Throat Disease with head & Neck Surgery / Behrbohn, Kaschke, Nawaka, Swift / 3 rd / Thieme
- Schwartz Principles of Surgery
- کتاب پرستاری برونر – سودارث
تاریخ آخرین ویرایش: 17 مرداد 1402