میرینگوتومی
میرینگوتومی (Myringotomy) جراحیای است که به خروج مایع از گوشِ میانی شما کمک میکند. این روش وضعیتهایی مانند عفونت گوش، «گوشِ چسبنده (Glue ear)» و پارگیِ پردهٔ گوش را درمان میکند. میرینگوتومی شامل ایجادِ سوراخی بسیار کوچک در پردهٔ گوش است تا مایعِ بهدامافتاده تخلیه شود. جراحان معمولاً میرینگوتومی و «تیمپانوستومی (Tympanostomy)» ــ کارگذاریِ «لولهٔ گوش (Ear tube)» ــ را بهطور همزمان انجام میدهند.
میرینگوتومی چیست؟
میرینگوتومی شامل ایجادِ سوراخی بسیار کوچک در «غشای صماخ (Tympanic membrane, eardrum)» شماست تا به تخلیهٔ مایعِ اضافی از گوشِ میانی کمک کند. معمولاً یک «متخصصِ گوش، حلق و بینی (Otolaryngologist, ENT)» این اقدام را انجام میدهد. ممکن است به میرینگوتومیِ یکطرفه یا دوطرفه نیاز داشته باشید.
ارائهدهندگان خدمات سلامت معمولاً همزمان «تیمپانوستومی» را هم انجام میدهند. در طولِ این اقدام، یک «لولهٔ تهویهٔ گوش (Tympanostomy tube)» را در برشِ میرینگوتومی قرار میدهند. «لولهٔ گوش» فشار را در گوشهای شما برابر میکند و به پیشگیری از عفونتهای عودکننده کمک میکند.
میرینگوتومی چه چیزهایی را درمان میکند؟
میرینگوتومی به تخلیهٔ مایعی که در گوشِ میانی شما به دام افتاده کمک میکند. این مایع میتواند آب، خون یا چرک باشد.
ممکن است اگر موارد زیر را دارید به میرینگوتومی نیاز داشته باشید:
- «باروتروما (Ear barotrauma)» (احساس دردناک در گوشها بهدلیل تغییرات فشار هوا)
- خونریزیِ گوش بر اثرِ تروما، عفونتِ شدید یا پارگیِ پردهٔ گوش
- عفونتهای مکررِ گوش
- گوشِ چسبنده
- کمشنوایی یا گرفتگیِ صدا/شنواییِ خفه
- تأخیرِ گفتاری (در کودکان)
از نظر آماری، جراحان در کودکان بیشتر از بزرگسالان میرینگوتومی انجام میدهند؛ زیرا افرادِ کمسنوسال بیشتر مستعدِ عفونتهای گوش هستند. بااینحال، بسیاری از بزرگسالان نیز بهویژه بهدلیلِ باروتروما به میرینگوتومی نیاز پیدا میکنند.
جزئیاتِ انجامِ اقدام
چگونه باید برای میرینگوتومی آماده شوم؟
ارائهدهندهٔ خدمات سلامت پیش از روزِ جراحی، دستورالعملهای دقیقی را با شما مرور خواهد کرد. بهطور کلی، از نیمهشبِ شبِ قبل از میرینگوتومی نباید چیزی بخورید یا بنوشید. همچنین باید هماهنگ کنید یک دوستِ قابلاعتماد یا یکی از اعضای خانواده شما را به محلِ ویزیت برده و برگرداند.
در طولِ میرینگوتومی چه اتفاقی میافتد؟
در طولِ میرینگوتومی، ارائهدهندهٔ خدمات سلامت:
- به شما بیهوشی میدهد. جراحان معمولاً میرینگوتومی را تحتِ «بیهوشیِ عمومی» انجام میدهند، اما بسته به شرایط شما ممکن است از «بیحسیِ موضعی» استفاده کنند. شما نباید دردی حس کنید؛ بنابراین اگر درد داشتید به جراح خود اطلاع دهید.
- پردهٔ گوش شما را معاینه میکند. برای مشاهدهٔ دقیقِ پردهٔ گوش، از میکروسکوپِ کوچک استفاده میشود.
- برشِ کوچکی ایجاد میکند. جراح با ابزارهای اختصاصی، سوراخی بسیار کوچک در پردهٔ گوش ایجاد میکند.
- از شرِّ تجمعِ مایع خلاص میشود. در پایان، با استفاده از دستگاهِ مکش، مایع را بهآرامی از گوشِ میانی خارج میکنند.
احتمالاً به بخیه نیاز نخواهید داشت، زیرا برش باید خودبهخود ترمیم شود. در عوض، جراح گوش شما را با گاز میپوشاند. از ابتدا تا انتها، میرینگوتومی حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه طول میکشد.
خطرات / فواید
فوایدِ میرینگوتومی چیست؟
میرینگوتومی چندین فایدهٔ بالقوه دارد. برای مثال، میرینگوتومی میتواند:
- درد و فشارِ گوش را تسکین دهد.
- تعادل را بهبود دهد.
- گفتار و عملکردِ تحصیلیِ کودکان را بهبود دهد.
- دفعاتِ بروزِ عفونتهای گوش را کاهش دهد.
- کمشنواییِ ناشی از تجمعِ مایع را برطرف کند.
خطرات یا عوارضِ میرینگوتومی چیست؟
مانندِ هر اقدامِ جراحی، خطراتِ عمومی مانند عفونت، خونریزیِ بیشازحد یا واکنشِ نامطلوب به بیهوشی وجود دارد. عوارضِ اختصاصیِ میرینگوتومی شامل موارد زیر است:
- باقیماندنِ سوراخِ دائمی در پردهٔ گوش که ترمیم نمیشود.
- تداومِ ترشحاتِ گوش که پس از چند روز متوقف نمیشود.
- سختشدنِ پردهٔ گوش، که میتواند مشکلاتِ شنوایی ایجاد کند.
- ایجادِ اسکار (جوشگاه) روی پردهٔ گوش.
- آسیبِ جراحی به مجرای گوشِ خارجی.
بهبودی و چشمانداز
زمانِ بهبودی چقدر است؟
پس از میرینگوتومی، احتمالاً ظرفِ یک یا دو روز احساسِ بهتری خواهید داشت. پیروی از توصیههای ارائهدهندهٔ خدمات سلامت برای بهبودیِ سریع مهم است. اگر دردتان بهجای بهترشدن بدتر شد یا چیزی طبیعی بهنظر نرسید، به آنها اطلاع دهید.
ارائهدهندهٔ خدمات سلامت دستورالعملهای پس از عمل را بهطور اختصاصی برای شما خواهد داد. بهطور کلی، باید:
- از قراردادنِ سرتان زیرِ آب خودداری کنید.
- بهمدتِ یک ماه از تکاندادنِ شدیدِ سر خودداری کنید.
- تمامی داروها را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید.
- هنگامِ حمام، دوش یا شنا از گوشگیر استفاده کنید.
بیشترِ افراد میتوانند ظرفِ چند روز به کار یا مدرسه بازگردند. از ارائهدهندهٔ خدمات سلامت بپرسید چه زمانی بازگشت به روالِ عادی بیخطر است.
عوارضِ جانبیِ میرینگوتومی
داشتنِ برخی عوارضِ جانبی پس از میرینگوتومی طبیعی است، از جمله:
- سرگیجه. ممکن است تا چند روز پس از جراحی سرگیجه یا مشکلاتِ تعادل داشته باشید. اگر سرگیجه بیشتر از ۱۲ ساعت طول کشید، به ارائهدهندهٔ خدمات سلامت اطلاع دهید.
- ترشحِ گوش. ترشحِ شفاف یا زرد تا سه روز طبیعی است و نشان میدهد جراحی موفق بوده است. اگر ترشح بیش از یک هفته ادامه داشت، به جراح اطلاع دهید.
- دردِ گوش. ممکن است یکیدو روز ناراحتیِ خفیفی در داخل و اطرافِ گوش داشته باشید. ارائهدهنده دارویی را توصیه میکند که باید کمککننده باشد.
- گرفتگیِ شنیداری. ممکن است پس از میرینگوتومی احساسِ گرفتگی در گوش داشته باشید. این حالت باید ظرفِ چند روز خودبهخود برطرف شود.
چه زمانی با پزشک تماس بگیرم
چه زمانی باید با ارائهدهندهٔ خدمات سلامت خود تماس بگیرم؟
اگر بهتازگی میرینگوتومی انجام دادهاید، مهم است هرگونه عارضهٔ جانبی را بهدقت زیرِ نظر داشته باشید. اگر هر یک از موارد زیر را داشتید، با ارائهدهندهٔ خدمات سلامت تماس بگیرید:
- دردِ قفسهٔ سینه (بهدلیلِ التهابِ بافتهای اطراف)
- خونریزی یا ترشحِ بیشازحدِ گوش
- گرفتگیِ شنیداری که بیش از چند روز طول بکشد
- تهوع و استفراغ
- دردی که با دارو بهتر نمیشود
- تنگیِ نفس
- علائمِ عفونت مانند تب یا لرز
- تغییر رنگِ پوست یا تورم در اطرافِ گوش
References/منابع
- American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Clinical Indicators: Myringotomy and Tympanostomy Tubes. Last updated 4/22/2021. Accessed 11/20/2024.
- Merck Manual, Consumer Version. Myringotomy: Treating Secretory Otitis Media. Accessed 11/20/2024.
- Merck Manual, Professional Version. Otitis Media (Serous). Last reviewed 1/2024. Accessed 11/20/2024.
- Patel AA, Weber PC, Levi JR. The effect of tympanostomy tubes on otoacoustic emissions. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Sep;281(9):4635-4639. Accessed 11/20/2024.
- Williams MP, Tudeen M, Orlando FA, Malaty J. Otology: Ear Infections. FP Essent. 2024 Jul;542:23-28. Accessed 11/20/2024.
- MedlinePlus: Public health information platform provided by the National Library of Medicine (NLM) and is part of the National Institutes of Health (NIH).
این مطلب با سردبیری دکتر اکبر نیکپژوه، متخصص پزشکی پیشگیری و اجتماعی، استاد دانشگاه علوم پزشکی برای استفاده در وبسایت بیمارستان تهیه شده است.
لطفاً به یاد داشته باشید که پزشکی و سلامت همواره دانشی رو به کمال است. ضمن استفاده از مطالب علمی این بسته آموزشی، توصیههای سلامتی و درمانی ویژه خودتان را از پزشکان معالجتان دریافت کنید.
سلب مسئولیت: مطالب ارائهشده صرفاً جهت اطلاعرسانی و افزایش آگاهی عمومی تهیه شده و جایگزین توصیهها و دستورات پزشکی فردی نبوده و لازم است در هر مورد از دستورات پزشک معالج پیروی کرد و با پزشک معالج مشورت نمود.
تندرستی و سلامتی کامل شما آرزوی ماست.
