دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (Implantable cardioverter defibrillator/ICD) – آموزش حین ترخیص
دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD/Implantable cardioverter defibrillator) وسیلهای است که ریتم غیرطبیعی و تهدیدکننده حیات قلب را تشخیص میدهد. اگر چنین حالتی رخ دهد، دستگاه یک شوک الکتریکی به قلب وارد میکند تا ریتم دوباره به حالت طبیعی بازگردد. این مطلب به شما توضیح میدهد که پس از کاشت ICD چه چیزهایی را باید بدانید.
توجه: مراقبت از برخی دفیبریلاتورهای خاص ممکن است متفاوت از آنچه در اینجا ذکر شده باشد، انجام گیرد.
زمانی که در بیمارستان بودید
یک متخصص قلب (کاردیولوژیست) از نوع خاصی به نام الکتروفیزیولوژیست (Electrophysiologist) یا یک جراح، برشی کوچک در دیواره قفسه سینه شما ایجاد کرد. دستگاهی به نام ICD زیر پوست و عضله شما قرار داده شد. ICD تقریباً به اندازه یک کلوچه بزرگ است. سیمها یا الکترودها (Electrodes) در قلب شما قرار داده و به ICD متصل شدند.
ICD میتواند بهسرعت ریتم غیرطبیعی و تهدیدکننده حیات قلب (آریتمی/Arrhythmia) را تشخیص دهد. این دستگاه برای بازگرداندن ریتم غیرطبیعی به حالت طبیعی با ارسال شوک الکتریکی به قلب طراحی شده است. به این عمل دفیبریلاسیون (Defibrillation) گفته میشود. این دستگاه همچنین میتواند بهعنوان پیسمیکر (Pacemaker) عمل کند.
آنچه در منزل باید انتظار داشته باشید
هنگامی که بیمارستان را ترک میکنید، کارتی به شما داده میشود تا در کیف پول خود نگه دارید. این کارت شامل جزئیات ICD شما و اطلاعات تماس در مواقع اضطراری است.
همیشه کارت شناسایی ICD خود را همراه داشته باشید. اطلاعات موجود در آن به همه ارائهدهندگان مراقبت سلامت که شما را ویزیت میکنند میگوید چه نوع ICD دارید. همه ICDها مشابه نیستند. شما باید بدانید چه نوع ICD دارید و کدام شرکت آن را ساخته است. این موضوع به سایر پزشکان اجازه میدهد دستگاه را بررسی کنند تا مطمئن شوند درست کار میکند.
مراقبت از زخم
شما باید بتوانید بیشتر فعالیتهای طبیعی خود را ظرف ۳ تا ۴ روز پس از جراحی انجام دهید. اما تا ۴ تا ۶ هفته برخی محدودیتها خواهید داشت.
تا ۲ تا ۳ هفته این کارها را انجام ندهید:
- بلند کردن اجسام سنگینتر از ۱۰ تا ۱۵ پوند (۴٫۵ تا ۷ کیلوگرم)
- فشار آوردن، کشیدن یا پیچاندن زیاد
- پوشیدن لباسهایی که روی زخم ساییده میشوند
محل برش را بهطور کامل به مدت ۴ تا ۵ روز خشک نگه دارید. بعد از آن میتوانید دوش بگیرید و بهآرامی خشک کنید. همیشه قبل از لمس زخم دستهای خود را بشویید.
برای ۴ تا ۶ هفته، دست خود را در سمتی از بدن که ICD کار گذاشته شده، بالاتر از شانه بلند نکنید.
پیگیری
شما باید بهطور منظم برای پایش به متخصص قلب مراجعه کنید. پزشک شما مطمئن میشود ICD درست کار میکند و بررسی میکند چند بار شوک داده و چقدر از باتری باقی مانده است. اولین ویزیت پیگیری معمولاً حدود ۱ ماه پس از کاشت ICD خواهد بود.
باتریهای ICD برای ۴ تا ۸ سال طراحی شدهاند. بررسیهای منظم باتری لازم است تا مشخص شود چه مقدار انرژی باقی مانده است. وقتی باتری رو به اتمام باشد، برای تعویض ICD به یک جراحی کوچک نیاز خواهید داشت.
احتیاط در برابر وسایل دارای آهنربا
بیشتر وسایل با ICD تداخلی ایجاد نمیکنند، اما برخی وسایل با میدان مغناطیسی قوی ممکن است تأثیر بگذارند. اگر درباره وسیله خاصی سؤال دارید از متخصص قلب خود بپرسید.
بیشتر وسایل خانگی برای استفاده در اطراف ICD بیخطر هستند. این شامل یخچال، ماشین لباسشویی، خشککن، توستر، مخلوطکن، رایانه شخصی و فکس، سشوار، اجاقگاز، دستگاه پخش CD، کنترل از راه دور و مایکروویو میشود.
اما چند وسیله وجود دارند که باید حداقل ۳۰ سانتیمتر از محل کاشت ICD فاصله داشته باشند، از جمله:
- ابزارهای بیسیم با باتری (مانند پیچگوشتی یا دریل)
- ابزارهای برقی متصل به برق (مانند دریل یا اره میزی)
- چمنزنها و برگروبهای برقی
- دستگاههای بازی اسلات (Slot machines)
- بلندگوهای استریو
همه پزشکان باید بدانند که شما ICD دارید. برخی تجهیزات پزشکی میتوانند به ICD آسیب بزنند. چون دستگاه MRI دارای آهنربای قوی است، پیش از انجام MRI با پزشک خود مشورت کنید.
از موتورهای بزرگ، ژنراتورها و تجهیزات سنگین دوری کنید. بر روی کاپوت باز یک خودرو روشن خم نشوید. همچنین از موارد زیر دوری کنید:
- فرستندههای رادیویی و خطوط برق ولتاژ بالا
- محصولات دارای مگنتتراپی مانند برخی تشکها، بالشها و ماساژورها
- وسایل الکتریکی یا بنزینی
اگر گوشی تلفن همراه دارید:
- آن را در جیبی که در همان سمت بدن با ICD است قرار ندهید.
- هنگام استفاده، آن را در سمت مقابل بدن به گوش خود نگه دارید.
در اطراف آشکارسازهای فلزی و دستگاههای امنیتی مراقب باشید.
- دستگاههای دستی امنیتی ممکن است در عملکرد ICD اختلال ایجاد کنند. کارت شناسایی خود را نشان دهید و درخواست کنید بهصورت دستی بازرسی شوید.
- بیشتر گیتهای امنیتی در فرودگاهها و فروشگاهها مشکلی ایجاد نمیکنند، اما نزدیک آنها برای مدت طولانی نایستید. ICD شما ممکن است باعث بهصدا درآمدن آلارم شود.
چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرید
به متخصص قلب خود درباره هر شوکی که از ICD احساس میکنید اطلاع دهید. ممکن است نیاز باشد تنظیمات ICD تغییر کند یا داروهای شما اصلاح شوند.
همچنین در موارد زیر با متخصص قلب تماس بگیرید:
- اگر زخم شما عفونت کرده است. علائم عفونت شامل قرمزی، ترشحات بیشتر، تورم و درد است.
- اگر علائمی مشابه قبل از کاشت ICD دارید.
- اگر دچار سرگیجه، درد قفسه سینه یا تنگینفس هستید.
- اگر سکسکهای دارید که از بین نمیرود.
- اگر برای لحظهای بیهوش شدید.
- اگر ICD شما شوک وارد کرده اما همچنان احساس خوبی ندارید یا بیهوش میشوید.
با پزشک خود درباره این موضوع که چه زمانی باید با مطب یا با شماره اورژانس (۱۱۵) تماس بگیرید، مشورت کنید.
منابع
Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018;72(14):e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.
Chung MK, Daubert JP. Pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 69.
Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: Developed by the Task Force on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA). European Heart Journal. 2021;42(35):3427-3520. PMID: 34455430 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34455430/.
Miller JM, Ellenbogen KA. Therapy for cardiac arrhythmias. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 64.
Santucci PA, Wilber DJ. Electrophysiologic interventional procedures and surgery. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 54.
Swerdlow C, Ploux S. Transvenous implantable cardiac defibrillator: clinical aspects. In: Jalife J, Stevenson WG, eds. Zipes and Jalife’s Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 122.
MedlinePlus: Public health information platform provided by the National Library of Medicine (NLM) and is part of the National Institutes of Health (NIH).
این مطلب با سردبیری دکتر اکبر نیکپژوه، متخصص پزشکی پیشگیری و اجتماعی، استاد دانشگاه علوم پزشکی برای استفاده در وبسایت بیمارستان تهیه شده است.
لطفاً به یاد داشته باشید که پزشکی و سلامت همواره دانشی رو به کمال است. ضمن استفاده از مطالب علمی این بسته آموزشی، توصیههای سلامتی و درمانی ویژه خودتان را از پزشکان معالجتان دریافت کنید.
سلب مسئولیت: مطالب ارائهشده صرفاً جهت اطلاعرسانی و افزایش آگاهی عمومی تهیه شده و جایگزین توصیهها و دستورات پزشکی فردی نبوده و لازم است در هر مورد از دستورات پزشک معالج پیروی کرد و با پزشک معالج مشورت نمود.
تندرستی و سلامتی کامل شما آرزوی ماست.
