حمله قلبی – آموزش حین ترخیص
حمله قلبی (Heart attack) زمانی رخ میدهد که جریان خون به بخشی از قلب برای مدتی مسدود شود، بهطوریکه بخشی از عضله قلب آسیب ببیند یا بمیرد. این مطلب توضیح میدهد که پس از ترخیص از بیمارستان برای مراقبت از خود چه اقداماتی باید انجام دهید.
زمانی که در بیمارستان بودید
شما به دلیل حمله قلبی (Heart attack) در بیمارستان بستری بودید. حمله قلبی زمانی رخ میدهد که جریان خون به بخشی از قلب برای مدتی مسدود شود، بهطوریکه بخشی از عضله قلب آسیب ببیند یا بمیرد.
انفارکتوس میوکارد حاد (Acute MI)
آنچه باید در منزل انتظار داشته باشید
ممکن است احساس غم داشته باشید. ممکن است مضطرب باشید و احساس کنید باید در کارهایتان خیلی محتاط باشید. تمام این احساسات طبیعی هستند و برای بیشتر افراد ظرف ۲ تا ۳ هفته برطرف میشوند. همچنین ممکن است هنگام بازگشت به خانه احساس خستگی داشته باشید.
فعالیت
شما باید علائم و نشانههای آنژین (Angina) را بشناسید.
- ممکن است احساس فشار، سفتی، سوزش یا گرفتگی در قفسه سینه داشته باشید.
- ممکن است این علائم را در بازوها، شانهها، گردن، فک، گلو یا پشت خود احساس کنید.
- بعضی افراد در پشت، شانهها یا ناحیه شکم احساس ناراحتی دارند.
- ممکن است سوءهاضمه یا حالت تهوع داشته باشید.
- ممکن است احساس خستگی کنید و دچار تنگی نفس، تعریق، سبکیسر یا ضعف شوید.
- ممکن است آنژین در حین فعالیت بدنی مانند بالا رفتن از پله یا سربالایی، بلند کردن اجسام، فعالیت جنسی یا هنگام قرار گرفتن در هوای سرد رخ دهد. همچنین ممکن است هنگام استراحت رخ دهد یا شما را از خواب بیدار کند.
بدانید هنگام بروز درد قفسه سینه چه کاری باید انجام دهید. درباره اقدامات لازم با ارائهدهنده مراقبت سلامت خود صحبت کنید.
- در ۴ تا ۶ هفته اول پس از حمله قلبی استراحت کنید.
- از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید. در صورت امکان از کسی برای کارهای خانه کمک بگیرید.
- هر روز بعدازظهر به مدت ۳۰ تا ۶۰ دقیقه استراحت کنید. سعی کنید زود بخوابید و خواب کافی داشته باشید.
- پیش از شروع ورزش، ارائهدهنده ممکن است از شما بخواهد تست ورزش انجام دهید و یک برنامه ورزشی توصیه کند. این کار ممکن است پیش از ترخیص یا بلافاصله بعد از آن انجام شود. بدون مشورت با پزشک برنامه ورزشی خود را تغییر ندهید.
- پزشک ممکن است شما را به برنامه توانبخشی قلبی (Cardiac rehabilitation program) معرفی کند. در آنجا یاد میگیرید چگونه بهآرامی فعالیت ورزشی خود را افزایش دهید و چگونه از بیماری قلبی خود مراقبت کنید.
- اگر آنژیوگرافی (Angiography) انجام دادهاید، طبق دستور پزشک از محل سوراخ پوستی مراقبت کنید.
- هنگام انجام فعالیتهایی مانند پیادهروی، چیدن میز یا شستن لباس باید بتوانید بهراحتی صحبت کنید. اگر نمیتوانید، فعالیت را متوقف کنید.
از پزشک خود درباره زمان بازگشت به کار سؤال کنید. انتظار داشته باشید دستکم یک هفته از کار دور باشید.
پیش از شروع فعالیت جنسی با پزشک خود مشورت کنید. از او بپرسید چه زمانی مجاز به شروع هستید. داروهای گیاهی یا داروهای خاص مشکلات نعوظ را بدون مشورت با پزشک مصرف نکنید.
مدت زمان لازم برای بازگشت به فعالیتهای عادی شما بستگی به موارد زیر دارد:
- وضعیت جسمانی شما پیش از حمله قلبی
- اندازه حمله قلبی
- وجود عوارض
- سرعت کلی روند بهبودی
رژیم غذایی و سبک زندگی
- از مصرف الکل خودداری کنید
- اگر سیگار میکشید، آن را ترک کنید. در صورت نیاز از پزشک برای ترک کمک بخواهید. اجازه ندهید کسی در خانهتان سیگار بکشد، زیرا دود دست دوم برای شما مضر است.
- از عوامل استرسزا دوری کنید. اگر دائماً احساس استرس یا غمگینی میکنید، با پزشک خود صحبت کنید. او میتواند شما را به مشاور ارجاع دهد.
- درباره رژیم غذایی مناسب برای سلامت قلب و عروق بیشتر بیاموزید.
- از غذاهای شور پرهیز کنید.
- از رستورانهای فستفود دوری کنید.
مصرف داروهای قلبی
- نسخههای داروهای خود را پیش از ترخیص تهیه کنید. بسیار مهم است داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
- هیچ دارو یا مکمل گیاهی دیگری را بدون مشورت با پزشک مصرف نکنید.
- داروها را با آب مصرف کنید. آنها را با آب گریپفروت مصرف نکنید، زیرا میتواند نحوه جذب برخی داروها را تغییر دهد. برای اطلاعات بیشتر از پزشک یا داروساز سؤال کنید.
داروهای زیر برای بیشتر بیماران پس از حمله قلبی تجویز میشوند. گاهی ممکن است به دلایلی مصرف آنها بیخطر نباشد. این داروها به پیشگیری از حمله قلبی دیگر کمک میکنند. اگر هنوز این داروها برای شما تجویز نشدهاند، با پزشک خود صحبت کنید:
- داروهای ضدپلاکت (رقیقکننده خون) مانند آسپرین، کلوپیدوگرل، وارفارین، پراسوگرل یا تیکاگرلور
- بتابلاکرها (Beta-blockers) و مهارکنندههای ACE
- استاتینها (Statins) یا سایر داروهای کاهنده کلسترول
- مسدودکنندههای کانال کلسیم (Calcium-channel blockers)
- نیتروگلیسیرین (Nitroglycerin)
داروهای قلبی خود را ناگهانی قطع نکنید. داروهای دیابت، فشار خون بالا یا سایر بیماریهایتان را نیز بدون مشورت با پزشک قطع نکنید.
اگر داروی رقیقکننده خون مانند وارفارین مصرف میکنید، ممکن است نیاز باشد آزمایش خون بیشتری بهطور منظم انجام دهید تا مطمئن شوید دوز دارو درست است.
چه زمانی با پزشک تماس بگیرید
در صورت بروز موارد زیر با پزشک تماس بگیرید:
- درد، فشار، گرفتگی یا سنگینی در قفسه سینه، بازو، گردن یا فک
- تنگی نفس
- دلدرد یا سوءهاضمه
- بیحسی در بازوها
- تعریق یا تغییر رنگ پوست (پریدگی رنگ)
- سبکیسر
تغییرات در آنژین ممکن است نشانه بدتر شدن بیماری قلبی شما باشد. در صورت بروز تغییرات زیر با پزشک تماس بگیرید:
- شدت بیشتر پیدا کند
- دفعات بیشتری رخ دهد
- مدت بیشتری طول بکشد
- در زمان استراحت یا بدون فعالیت رخ دهد
- داروها دیگر مانند قبل علائم شما را تسکین ندهند
منابع
Bohula EA, Morrow DA. ST-elevation myocardial infarction: management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 38.
Giugliano RP, Braunwald E. Non-ST elevation acute coronary syndromes. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 39.
Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the evaluation and diagnosis of chest pain: executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;144(22):e368-e454.
Kumbhani DJ, Bhatt DL. Percutaneous coronary intervention. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 41.
Morrow DA, de Lemos J. Stable ischemic heart disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 40.
MedlinePlus: Public health information platform provided by the National Library of Medicine (NLM) and is part of the National Institutes of Health (NIH).
این مطلب با سردبیری دکتر اکبر نیکپژوه، متخصص پزشکی پیشگیری و اجتماعی، استاد دانشگاه علوم پزشکی برای استفاده در وبسایت بیمارستان تهیه شده است.
لطفاً به یاد داشته باشید که پزشکی و سلامت همواره دانشی رو به کمال است. ضمن استفاده از مطالب علمی این بسته آموزشی، توصیههای سلامتی و درمانی ویژه خودتان را از پزشکان معالجتان دریافت کنید.
سلب مسئولیت: مطالب ارائهشده صرفاً جهت اطلاعرسانی و افزایش آگاهی عمومی تهیه شده و جایگزین توصیهها و دستورات پزشکی فردی نبوده و لازم است در هر مورد از دستورات پزشک معالج پیروی کرد و با پزشک معالج مشورت نمود.
تندرستی و سلامتی کامل شما آرزوی ماست.
