ازوفاژکتومی (Esophagectomy) – آموزش حین ترخیص
شما تحت عمل جراحی برای برداشتن بخشی یا کل مری خود قرار گرفتید. مری لولهای است که غذا را از دهان به معده منتقل میکند.
بخش باقیمانده مری و معده شما دوباره به هم متصل شدند.
اکنون که به خانه میروید، دستورهای جراح خود را در مورد نحوه مراقبت در منزل در طول بهبودی دنبال کنید. از اطلاعات زیر بهعنوان یادآور استفاده کنید.
زمانی که در بیمارستان بودید
اگر جراحی شما با استفاده از لاپاراسکوپ (Laparoscope) انجام شده باشد، چندین برش کوچک در قسمت بالای شکم، قفسه سینه یا گردن ایجاد شده است. اگر جراحی باز انجام داده باشید، برشهای بزرگتر در شکم، قفسه سینه یا گردن ایجاد شده است.
آنچه باید در منزل انتظار داشته باشید
ممکن است هنگام ترخیص یک لوله تخلیه در گردن داشته باشید. این لوله در یک ویزیت مطب توسط جراح شما برداشته خواهد شد.
ممکن است به مدت ۱ تا ۲ ماه پس از جراحی از لوله تغذیه استفاده کنید. این لوله به شما کمک میکند کالری کافی برای بهبودی و در صورت نیاز افزایش وزن دریافت کنید. همچنین هنگام بازگشت به خانه، رژیم غذایی ویژهای خواهید داشت.
ممکن است مدفوع شما شلتر شود و تعداد دفعات اجابت مزاجتان بیشتر از قبل جراحی باشد.
فعالیت
از جراح خود بپرسید چه میزان وزن برای شما ایمن است. ممکن است به شما گفته شود چیزی سنگینتر از ۱۰ پوند (۴٫۵ کیلوگرم) بلند یا حمل نکنید.
میتوانید روزی ۲ یا ۳ بار راه بروید، از پلهها بالا و پایین بروید یا سوار ماشین شوید. حتماً پس از فعالیت استراحت کنید. اگر هنگام انجام کاری احساس درد داشتید، آن فعالیت را متوقف کنید.
اطمینان حاصل کنید که خانه شما در دوران نقاهت ایمن باشد. بهعنوان مثال، فرشهای کوچک را بردارید تا از زمینخوردن جلوگیری شود. در حمام میلههای ایمنی نصب کنید تا هنگام ورود و خروج از وان یا دوش به شما کمک کند.
جراح شما برایتان داروی مسکن تجویز خواهد کرد. در مسیر بازگشت به خانه نسخه را تهیه کنید تا هنگام نیاز دارو را در دسترس داشته باشید. دارو را زمانی مصرف کنید که درد شروع میشود. صبر کردن بیش از حد باعث میشود درد شدیدتر از حد لازم شود.
مراقبت از زخم
پانسمانها (بانداژها) را هر روز تعویض کنید تا زمانی که جراح اعلام کند دیگر نیازی به پانسمان کردن برشها ندارید.
دستورهای مربوط به زمان شروع حمام کردن را دنبال کنید. جراح ممکن است اجازه دهد پانسمانها را بردارید و در صورتی که از بخیه (Stitches)، منگنه یا چسب برای بستن پوست استفاده شده باشد، دوش بگیرید. نوارهای باریک یا چسب را سعی نکنید جدا کنید؛ آنها حدود یک هفته بعد خودبهخود جدا خواهند شد.
تا زمانی که جراح اجازه نداده است در وان حمام، جکوزی یا استخر شنا قرار نگیرید.
اگر برشهای بزرگ دارید، ممکن است لازم باشد هنگام سرفه یا عطسه بالشی روی آنها فشار دهید. این کار به کاهش درد کمک میکند.
سایر مراقبتهای شخصی
ممکن است پس از بازگشت به خانه از لوله تغذیه استفاده کنید. احتمالاً فقط در شب از آن استفاده خواهید کرد. این لوله در فعالیتهای روزانه شما اختلالی ایجاد نمیکند. دستورهای جراح در مورد رژیم غذایی و نحوه خوردن را دنبال کنید.
دستورهای مربوط به انجام تمرینهای تنفسی عمیق را پس از بازگشت به خانه رعایت کنید.
اگر سیگاری هستید و در ترک آن مشکل دارید، با پزشک خود درباره داروهایی که میتوانند به ترک کمک کنند صحبت کنید. پیوستن به یک برنامه ترک سیگار نیز میتواند مؤثر باشد.
ممکن است اطراف لوله تغذیه کمی حساسیت پوستی داشته باشید. دستورهای مربوط به مراقبت از لوله و پوست اطراف آن را دنبال کنید.
پیگیری
پس از جراحی، نیاز به پیگیری دقیق خواهید داشت:
- ۲ تا ۳ هفته پس از بازگشت به خانه، جراح شما را ویزیت میکند. او زخمها را بررسی کرده و وضعیت رژیم غذایی شما را ارزیابی خواهد کرد.
- برای اطمینان از سلامت اتصال جدید بین مری و معده، یک عکسبرداری اشعه ایکس انجام خواهد شد.
- با یک متخصص تغذیه ملاقات خواهید کرد تا رژیم غذایی و نحوه تغذیه از طریق لوله بررسی شود.
- اگر سرطان دارید، با انکولوژیست (پزشک متخصص سرطان) ملاقات خواهید کرد.
مواردی که باید با پزشک تماس بگیرید
در صورت بروز هر یک از موارد زیر با جراح خود تماس بگیرید:
- تب ۳۸٫۳°سانتیگراد (۱۰۱°F) یا بالاتر
- خونریزی، قرمزی، گرمی به لمس یا ترشح غلیظ زرد، سبز یا شیری از محل برشها
- داروهای مسکن باعث تسکین درد شما نشوند
- دشواری در تنفس
- سرفه مداوم
- ناتوانی در خوردن یا نوشیدن
- زرد شدن پوست یا سفیدی چشمها
- اسهال یا شل شدن مدفوع
- استفراغ پس از خوردن
- درد یا تورم شدید در پاها
- احساس سوزش در گلو هنگام خوابیدن یا دراز کشیدن
Resources/منابع
National Cancer Institute website. Esophageal cancer treatment (PDQ) – health professional version. Updated August 9, 2024. Accessed February 13, 2025.
Rajaram R, Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 42.
Wilder FG, Yang SC. Management of esophageal cancer. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Current Surgical Therapy. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:54-65.
MedlinePlus: Public health information platform provided by the National Library of Medicine (NLM) and is part of the National Institutes of Health (NIH).
این مطلب با سردبیری دکتر اکبر نیکپژوه، متخصص پزشکی پیشگیری و اجتماعی، استاد دانشگاه علوم پزشکی برای استفاده در وبسایت بیمارستان تهیه شده است.
لطفاً به یاد داشته باشید که پزشکی و سلامت همواره دانشی رو به کمال است. ضمن استفاده از مطالب علمی این بسته آموزشی، توصیههای سلامتی و درمانی ویژه خودتان را از پزشکان معالجتان دریافت کنید.
سلب مسئولیت: مطالب ارائهشده صرفاً جهت اطلاعرسانی و افزایش آگاهی عمومی تهیه شده و جایگزین توصیهها و دستورات پزشکی فردی نبوده و لازم است در هر مورد از دستورات پزشک معالج پیروی کرد و با پزشک معالج مشورت نمود.
تندرستی و سلامتی کامل شما آرزوی ماست.
