جراحی ضد رفلاکس – آموزش حین ترخیص
شما تحت عمل جراحی برای درمان بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) قرار گرفتید. رفلاکس معده به مری شرایطی است که باعث میشود غذا یا مایعات از معده به مری (لولهای که غذا را از دهان به معده میبرد) بازگردد.
اکنون که به خانه بازمیگردید، حتماً دستورالعملهای جراح خود را در مورد مراقبتهای پس از عمل بهدقت دنبال کنید.
زمانی که در بیمارستان بودید
اگر شما دچار فتق هیاتال (Hiatal hernia) بودید، این مشکل ترمیم شده است. فتق هیاتال زمانی ایجاد میشود که سوراخ طبیعی در دیافراگم شما بیش از حد بزرگ باشد. دیافراگم عضلهای است که بین قفسه سینه و شکم قرار دارد. در این حالت، بخشی از معده ممکن است از این سوراخ بزرگ به سمت قفسه سینه برآمده شود که به آن فتق هیاتال میگویند. این وضعیت میتواند علائم رفلاکس معده به مری را بدتر کند.
جراح همچنین بخش بالایی معده شما را به دور انتهای مری پیچیده است تا در انتهای مری فشار ایجاد شود. این فشار به جلوگیری از برگشت اسید معده و غذا به سمت بالا کمک میکند.
جراحی شما ممکن است به دو روش انجام شده باشد:
- جراحی باز با ایجاد یک برش بزرگ در قسمت بالای شکم
- یا با جراحی لاپاراسکوپی (Laparoscope) که در آن یک برش کوچک ایجاد شده و از یک لوله باریک با دوربین کوچک استفاده میشود.
آنچه در خانه باید انتظار داشته باشید
بیشتر افراد پس از جراحی لاپاراسکوپی طی ۲ تا ۳ هفته به کار بازمیگردند.
پس از جراحی باز، این زمان حدود ۴ تا ۶ هفته خواهد بود.
ممکن است به مدت ۶ تا ۸ هفته هنگام بلع احساس گرفتگی یا سفتی داشته باشید. این مشکل به دلیل تورم داخل مری ایجاد میشود. همچنین ممکن است دچار کمی نفخ شکم شوید.
مراقبتهای شخصی
پس از بازگشت به منزل، شما به مدت ۲ هفته باید رژیم مایعات شفاف داشته باشید. سپس حدود ۲ هفته رژیم مایعات کامل خواهید داشت و پس از آن به رژیم غذایی غذاهای نرم منتقل میشوید.
در طول رژیم مایعات:
- ابتدا با مقادیر کم مایع شروع کنید، حدود یک فنجان (۲۳۷ میلیلیتر) در هر بار. جرعه جرعه بنوشید، یکباره ننوشید.
- پس از جراحی در طول روز مایعات را به دفعات بنوشید.
- از مایعات سرد خودداری کنید.
- نوشیدنیهای گازدار مصرف نکنید.
- از نی برای نوشیدن استفاده نکنید، چون باعث ورود هوا به معده میشود.
- قرصها را خرد کنید و در ماه اول پس از جراحی با مایعات میل کنید.
هنگامی که دوباره شروع به خوردن غذای جامد کردید:
- غذا را بهخوبی بجوید.
- غذاهای سرد نخورید.
- از خوردن غذاهایی که به هم میچسبند مانند برنج یا نان پرهیز کنید.
- وعدههای کوچک و مکرر در طول روز داشته باشید، نه سه وعده بزرگ.
داروی مسکن
- جراح شما نسخه داروی مسکن برایتان تجویز میکند. پس از بازگشت به خانه، دارو را تهیه کنید تا هنگام نیاز در دسترس باشد.
- داروی مسکن را قبل از شدید شدن درد مصرف کنید.
- اگر دچار درد ناشی از گاز شدید، کمی راه بروید تا این درد کاهش یابد.
- هنگام مصرف داروهای مسکن قوی (نارکوتیک):
- رانندگی نکنید.
- از کار با ماشینآلات خودداری کنید.
- الکل مصرف نکنید. این داروها میتوانند باعث خوابآلودگی شدید شوند و رانندگی یا کار با دستگاهها را خطرناک کنند.
فعالیت بدنی
- چندین بار در روز پیادهروی کنید.
- هیچ جسمی را که وزن آن بیش از ۴.۵ کیلوگرم باشد، بلند نکنید.
- هیچ فشاری به خود وارد نکنید و از هل دادن یا کشیدن اجسام خودداری کنید.
- بهآرامی میزان فعالیتهای خود در خانه را افزایش دهید.
- جراح به شما خواهد گفت چه زمانی میتوانید فعالیتها را بیشتر کرده و به کار بازگردید.
مراقبت از زخم
به این نکات برای مراقبت از برشهای جراحی توجه کنید:
- اگر بخیه، منگنه یا چسب جراحی برای بستن پوست استفاده شده است، میتوانید یک روز بعد از جراحی پانسمانها را برداشته و دوش بگیرید.
- اگر از نوارهای چسبی (Tape strips) استفاده شده است:
- در هفته اول هنگام دوش گرفتن، زخم را با پلاستیک بپوشانید.
- لبههای پلاستیک را با دقت بچسبانید تا آب وارد نشود.
- این نوارها را به هیچ وجه با دست جدا نکنید؛ آنها معمولاً پس از حدود یک هفته خودبهخود جدا میشوند.
- تا زمانی که جراح اجازه نداده است:
- در وان یا جکوزی ننشینید.
- شنا نکنید.
زمانی که باید با پزشک تماس بگیرید
در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر، فوراً با جراح خود تماس بگیرید:
- تب ۳۸.۳ درجه سانتیگراد (۱۰۱ درجه فارنهایت) یا بالاتر
- خونریزی، قرمزی، گرمی محل زخم یا ترشح غلیظ زرد، سبز یا شیری از برشها
- ورم یا درد شکم
- تهوع یا استفراغ بیش از ۲۴ ساعت
- مشکل در بلع که مانع خوردن غذا شود
- مشکل در بلع که پس از ۲ تا ۳ هفته بهبود نیابد
- درد شدید که با داروهای مسکن بهبود پیدا نکند
- مشکل در تنفس
- سرفه مداوم که بهبود پیدا نکند
- ناتوانی در خوردن یا نوشیدن
- زرد شدن پوست یا سفیدی چشمها
منابع
Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ. ACG clinical guideline for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2022;117(1):27-56. PMID: 34807007 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34807007/.
Richter JE, Vaezi MF. Gastroesophageal reflux disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 46.
Yates RB, Oelschlager BK. Gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 43.
MedlinePlus: Public health information platform provided by the National Library of Medicine (NLM) and is part of the National Institutes of Health (NIH).
این مطلب با سردبیری دکتر اکبر نیکپژوه، متخصص پزشکی پیشگیری و اجتماعی، استاد دانشگاه علوم پزشکی برای استفاده در وبسایت بیمارستان تهیه شده است.
لطفاً به یاد داشته باشید که پزشکی و سلامت همواره دانشی رو به کمال است. ضمن استفاده از مطالب علمی این بسته آموزشی، توصیههای سلامتی و درمانی ویژه خودتان را از پزشکان معالجتان دریافت کنید.
سلب مسئولیت: مطالب ارائهشده صرفاً جهت اطلاعرسانی و افزایش آگاهی عمومی تهیه شده و جایگزین توصیهها و دستورات پزشکی فردی نبوده و لازم است در هر مورد از دستورات پزشک معالج پیروی کرد و با پزشک معالج مشورت نمود.
تندرستی و سلامتی کامل شما آرزوی ماست.
