سینهٔ فرورفته (Pectus excavatum) – آموزش حین ترخیص
شما یا فرزندتان تحت عمل جراحی برای اصلاح سینهٔ فرورفته (Pectus excavatum) قرار گرفتهاید. این وضعیت نوعی بدشکلی مادرزادی قفسهٔ سینه است که باعث میشود ظاهر سینه حالت فرورفته یا گودافتاده پیدا کند.
دستورهای جراح خود را برای مراقبت از خود در منزل بهدقت دنبال کنید.
زمانی که شما یا فرزندتان در بیمارستان بودید
جراحی ممکن است بهصورت باز (Open procedure) یا بسته (Closed procedure) انجام شده باشد. در روش باز، یک برش (Incision) در جلوی قفسهٔ سینه ایجاد میشود. در روش بسته، دو برش کوچک در دو طرف قفسهٔ سینه ایجاد میشود و ابزارهای جراحی از طریق آنها وارد بدن میشوند تا عمل انجام گیرد.
در حین جراحی، میلهٔ فلزی (Metal bar) یا تکیهگاههایی (Struts) درون حفرهٔ قفسهٔ سینه قرار داده میشوند تا استخوان جناغ سینه (Breastbone) در موقعیت صحیح خود نگه داشته شود. میلهٔ فلزی معمولاً بهمدت ۱ تا ۳ سال در جای خود باقی میماند، در حالیکه تکیهگاهها پس از ۶ تا ۱۲ ماه برداشته میشوند.
مراقبت در منزل
شما یا فرزندتان باید در طول روز چندینبار راه بروید تا قدرت بدنی افزایش یابد. در ۱ تا ۲ هفتهٔ نخست پس از عمل، ممکن است لازم باشد برای بلندشدن یا درازکشیدن در تخت به فرزند خود کمک کنید.
در طول ماه اول پس از ترخیص حتماً موارد زیر رعایت شود:
- همیشه از ناحیهٔ باسن خم شوید.
- صاف بنشینید تا میله در جای خود باقی بماند؛ از قوزکردن یا خمشدن به جلو خودداری کنید.
- روی پهلو نغلتید.
- ممکن است در ۲ تا ۴ هفتهٔ نخست پس از جراحی خوابیدن بهصورت نیمهنشسته در صندلی راحتی (Recliner) آسودهتر باشد.
شما یا فرزندتان نباید از کولهپشتی استفاده کنید. از جراح بپرسید حداکثر وزن مجاز برای بلندکردن یا حمل وسایل چقدر است. ممکن است جراح توصیه کند وزنی بیش از ۲ تا ۴٫۵ کیلوگرم (۵ تا ۱۰ پوند) بلند نشود.
شما یا فرزندتان باید بهمدت ۳ ماه از فعالیتهای شدید یا ورزشهای برخوردی (Contact sports) پرهیز کنید. پس از آن، فعالیت بدنی مفید است زیرا به رشد بهتر قفسهٔ سینه و تقویت عضلات آن کمک میکند.
از جراح بپرسید چه زمانی میتوانید (یا فرزندتان میتواند) به کار یا مدرسه بازگردید.
اکثر پانسمانها (Bandages) تا زمان ترخیص برداشته میشوند، اما ممکن است نوارهای چسبی روی برشها باقی بمانند. این نوارها را دستکاری نکنید؛ خودبهخود جدا خواهند شد. وجود ترشحات اندک روی آنها طبیعی است.
تمام ویزیتهای پیگیری (Follow-up appointments) با جراح باید انجام شود؛ نخستین ویزیت معمولاً ۲ هفته پس از جراحی خواهد بود. تا زمانی که میله یا تکیهگاه در بدن باقی است، ویزیتهای دورهای با سایر ارائهدهندگان مراقبت سلامت نیز لازم است. سپس جراحی دیگری برای برداشتن میله یا تکیهگاهها انجام میشود که معمولاً بهصورت سرپایی (Outpatient) صورت میگیرد.
در مدتی که میله یا تکیهگاه در بدن شما یا فرزندتان وجود دارد، باید دستبند یا گردنبند هشدار پزشکی (Medical alert bracelet/necklace) استفاده شود. جراح اطلاعات بیشتری دربارهٔ این موضوع به شما خواهد داد.
زمان تماس با پزشک
در صورت مشاهدهٔ هر یک از علائم زیر، فوراً با جراح تماس بگیرید:
- تب ۳۸٫۳° سانتیگراد (°۱۰۱ فارنهایت) یا بالاتر
- افزایش تورم، درد، ترشح یا خونریزی از محل زخمها
- درد شدید قفسهٔ سینه
- تنگینفس
- حالت تهوع یا استفراغ
- تغییر در ظاهر قفسهٔ سینه از زمان جراحی
منابع
Demehri FR, Shamberger RC. Congenital chest wall deformities. In: Selke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 24.
Wald O, Izhar U, Sugarbaker DJ. Lung, chest wall, pleura, and mediastinum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 58.
MedlinePlus: Public health information platform provided by the National Library of Medicine (NLM) and is part of the National Institutes of Health (NIH).
این مطلب با سردبیری دکتر اکبر نیکپژوه، متخصص پزشکی پیشگیری و اجتماعی، استاد دانشگاه علوم پزشکی برای استفاده در وبسایت بیمارستان تهیه شده است.
لطفاً به یاد داشته باشید که پزشکی و سلامت همواره دانشی رو به کمال است. ضمن استفاده از مطالب علمی این بسته آموزشی، توصیههای سلامتی و درمانی ویژه خودتان را از پزشکان معالجتان دریافت کنید.
سلب مسئولیت: مطالب ارائهشده صرفاً جهت اطلاعرسانی و افزایش آگاهی عمومی تهیه شده و جایگزین توصیهها و دستورات پزشکی فردی نبوده و لازم است در هر مورد از دستورات پزشک معالج پیروی کرد و با پزشک معالج مشورت نمود.
تندرستی و سلامتی کامل شما آرزوی ماست.
