ترمیم هیپوسپادیاس (Hypospadias repair) – آموزش حین ترخیص

ترمیم هیپوسپادیاس (Hypospadias repair)

فرزند شما تحت عمل ترمیم هیپوسپادیاس (Hypospadias repair) قرار گرفته است تا یک نقص مادرزادی را اصلاح کند که در آن مجرای ادرار (Urethra) در نوک آلت تناسلی پایان نمی‌یابد. مجرا لوله‌ای است که ادرار را از مثانه به خارج از بدن منتقل می‌کند. نوع ترمیم انجام‌شده بستگی به شدت ناهنجاری مادرزادی دارد. این عمل ممکن است اولین جراحی برای این مشکل باشد یا عمل پیگیری (Follow-up procedure) پس از جراحی قبلی.

پیش از جراحی، به فرزند شما بیهوشی عمومی (General anesthesia) داده شد تا او بی‌هوش و بدون احساس درد باشد.

آنچه باید در منزل انتظار داشته باشید

فرزندتان ممکن است در بدو بازگشت به منزل احساس خواب‌آلودگی داشته باشد. ممکن است میل به خوردن یا نوشیدن نداشته باشد یا در همان روز عمل، احساس تهوع یا استفراغ داشته باشد.

آلت تناسلی فرزندتان ممکن است متورم و کبود باشد. این وضعیت معمولاً طی چند هفته بهتر می‌شود. روند ترمیم کامل ممکن است تا ۶ هفته طول بکشد.

فرزندتان ممکن است نیاز به کاتتر ادراری (Urinary catheter) به مدت ۵ تا ۱۴ روز پس از جراحی داشته باشد.

• کاتتر ممکن است با بخیه‌های ظریف در محل خود نگه داشته شود. ارائه‌دهندهٔ مراقبت سلامت پس از آنکه دیگر نیازی به کاتتر نباشد، بخیه‌ها را برمی‌دارد.
• کاتتر ممکن است ادرار را به پوشک یا کیسه‌ای متصل به پای کودک تخلیه کند. ممکن است هنگام ادرار، مقداری نشت ادرار اطراف کاتتر دیده شود یا چند لکهٔ خون مشاهده گردد؛ این طبیعی است.
• اگر فرزندتان کاتتر داشته باشد، ممکن است دچار اسپاسم مثانه (Bladder spasm) شود. این اسپاسم‌ها ممکن است دردناک باشند، اما خطرناک نیستند. اگر کاتتر کار گذاشته نشده باشد، ادرار کردن ممکن است در یکی‌دو روز نخست پس از جراحی ناراحت‌کننده باشد.

ارائه‌دهندهٔ مراقبت سلامت ممکن است داروهای زیر را تجویز کند:

• آنتی‌بیوتیک‌ها (Antibiotics) برای پیشگیری از عفونت.
• داروهایی برای شل کردن مثانه و کاهش اسپاسم‌های مثانه که ممکن است باعث خشکی دهان کودک شوند.
• داروی مسکن نسخه‌ای (Prescription pain medicine) در صورت نیاز. همچنین می‌توانید برای تسکین درد از استامینوفن (Acetaminophen) استفاده کنید.

مراقبت از کودک در منزل

کودک می‌تواند رژیم غذایی معمول خود را از سر گیرد. اطمینان حاصل کنید که مایعات کافی می‌نوشد، زیرا مایعات به پاکیزه نگه داشتن ادرار کمک می‌کنند.

یک پانسمان با پوشش پلاستیکی شفاف دور آلت تناسلی بسته خواهد شد.

• اگر مدفوع با بخش بیرونی پانسمان تماس پیدا کرد، آن را به‌آرامی با آب و صابون تمیز کنید. همیشه از سمت دور از آلت پاک کنید و از مالش دادن (Scrubbing) خودداری کنید.
• تا زمانی‌که پانسمان برداشته نشده، به کودک حمام اسفنجی (Sponge bath) بدهید.
• هنگامی‌که مجاز به حمام دادن کودک شدید، فقط از آب گرم استفاده کنید، بدون صابون یا مالش. پس از شستشو، به‌آرامی خشک کنید.
• مقدار اندکی ترشح یا لکه‌روی روی پانسمان، پوشک یا لباس زیر طبیعی است.
• اگر کودک هنوز از پوشک استفاده می‌کند، دربارهٔ استفاده از دو پوشک به‌جای یکی با پزشک مشورت کنید.

از پودرها یا پمادها در ناحیهٔ عمل استفاده نکنید مگر این‌که پزشک اجازه داده باشد.

جراح کودک احتمالاً از شما خواهد خواست که پانسمان را پس از ۲ تا ۳ روز بردارید و دیگر نبندید. این کار را می‌توانید هنگام حمام انجام دهید. در هنگام برداشتن، بسیار مراقب باشید که به کاتتر ادراری فشار یا کشش وارد نکنید.

ممکن است لازم باشد پانسمان را زودتر تعویض کنید اگر:

• پانسمان به پایین لوله خورده و به دور آلت محکم شده است.
• تا ۴ ساعت هیچ ادراری از طریق کاتتر خارج نشده است.
• مدفوع به زیر پانسمان نفوذ کرده است (نه فقط روی سطح آن).

نوزادان می‌توانند بیشتر فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرند، به‌جز شنا کردن یا بازی در شن‌دان (Sandbox). بردن نوزاد در کالسکه مانعی ندارد.

پسران بزرگ‌تر باید تا ۳ هفته از ورزش‌های برخوردی (Contact sports)، دوچرخه‌سواری، سوار شدن بر اسباب‌بازی‌های نشیمن‌دار یا کشتی گرفتن خودداری کنند. بهتر است کودک در هفتهٔ اول پس از عمل در منزل بماند و به پیش‌دبستانی یا مهدکودک نرود.

زمان تماس با پزشک

با ارائه‌دهندهٔ مراقبت سلامت تماس بگیرید اگر فرزندتان دچار موارد زیر شد:

• تب خفیف مداوم یا تب بالای °۳۸٫۳ سانتی‌گراد (°۱۰۱ فارنهایت) در هفتهٔ اول پس از جراحی.
• تورم، درد، ترشح یا خون‌ریزی فزاینده از زخم.
• دشواری در ادرار کردن.
• نشت زیاد ادرار از اطراف کاتتر (که می‌تواند نشانهٔ مسدود شدن لوله باشد).

همچنین در موارد زیر نیز باید فوراً تماس بگیرید:

• اگر کودک بیش از سه بار استفراغ کرده و نمی‌تواند مایعات را نگه دارد.
• اگر بخیه‌های نگهدارندهٔ کاتتر باز شده‌اند.
• اگر پوشک هنگام تعویض خشک است (بدون خروج ادرار).
• یا هر زمان که دربارهٔ وضعیت کودک خود نگرانی دارید.

Resources/منابع

Long CJ, Zaontz MR, Canning DA. Hypospadias. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 45.

Thomas JC, Brock JW. Repair of proximal hypospadias. In: Smith JA, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Hinman’s Atlas of Urologic Surgery. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 130.

MedlinePlus: Public health information platform provided by the National Library of Medicine (NLM) and is part of the National Institutes of Health (NIH).

این مطلب با سردبیری دکتر اکبر نیک‌پژوه، متخصص پزشکی پیشگیری و اجتماعی، استاد دانشگاه علوم پزشکی برای استفاده در وب‌سایت بیمارستان تهیه شده است.

لطفاً به یاد داشته باشید که پزشکی و سلامت همواره دانشی رو به کمال است. ضمن استفاده از مطالب علمی این بسته آموزشی، توصیه‌های سلامتی و درمانی ویژه خودتان را از پزشکان معالجتان دریافت کنید.

سلب مسئولیت: مطالب ارائه‌شده صرفاً جهت اطلاع‌رسانی و افزایش آگاهی عمومی تهیه شده و جایگزین توصیه‌ها و دستورات پزشکی فردی نبوده و لازم است در هر مورد از دستورات پزشک معالج پیروی کرد و با پزشک معالج مشورت نمود.

تندرستی و سلامتی کامل شما آرزوی ماست.