ترمیم شکستگی استخوان ران (Femur fracture repair) – آموزش حین ترخیص
شما دچار شکستگی (Fracture) در استخوان ران (Femur) پای خود شدهاید که به آن استخوان ران یا استخوان ران فوقانی (Thigh bone) نیز گفته میشود. ممکن است برای ترمیم این شکستگی نیاز به عمل جراحی داشتهاید. شاید جراحیای به نام کاهش باز و فیکساسیون داخلی (Open reduction internal fixation) انجام شده باشد. در این عمل، جراح برشی در پوست ایجاد میکند تا استخوان شکسته را در وضعیت صحیح خود قرار دهد.
سپس جراح از وسایل فلزی خاصی برای نگه داشتن استخوانها در جای خود تا زمان بهبودی استفاده کرده است. این وسایل را فیکساتورهای داخلی (Internal fixators) مینامند. نام کامل این عمل جراحی کاهش باز و فیکساسیون داخلی (ORIF) است.
در رایجترین نوع جراحی برای ترمیم شکستگی استخوان ران، جراح یک میله یا پین فلزی بزرگ (Rod/Nail) را در مرکز استخوان قرار میدهد. این میله به پشتیبانی از استخوان تا زمان ترمیم کمک میکند. گاهی ممکن است صفحهای فلزی (Plate) نیز در کنار استخوان با پیچها (Screws) محکم شود. در برخی موارد، وسایل فیکساسیون به قاب خارجی (External frame) متصل میشوند که بیرون از پا قرار دارد.
آنچه باید در منزل انتظار داشته باشید
بهبودی معمولاً بین ۴ تا ۶ ماه طول میکشد. مدت زمان بهبودی بستگی به شدت شکستگی، وجود یا عدم وجود زخم پوستی و میزان آسیب آنها دارد. همچنین، آسیب احتمالی اعصاب و عروق خونی و نوع درمان انجامشده نیز در روند بهبودی تأثیر دارد.
در اغلب موارد، میلهها و صفحات فلزی که برای ترمیم استخوان استفاده شدهاند، نیازی به خارج کردن در عمل جراحی بعدی ندارند.
مراقبت از زخم
حدود ۵ تا ۷ روز پس از جراحی ممکن است بتوانید دوباره حمام کنید. حتماً از جراح خود بپرسید چه زمانی مجاز به انجام این کار هستید.
در هنگام استحمام، با احتیاط ویژه عمل کنید و دقیقاً طبق دستور جراح پیش بروید.
- اگر از بریس (Leg brace) یا بیحرکتکننده (Immobilizer) استفاده میکنید، آن را با پلاستیک بپوشانید تا در حین دوش گرفتن خشک بماند.
- اگر از بریس یا بیحرکتکننده استفاده نمیکنید، زمانی که جراح اجازه دهد، محل برش را با آب و صابون ملایم بشویید و سپس بهآرامی خشک کنید. از مالش، کرم یا لوسیون روی محل برش خودداری کنید.
- برای پیشگیری از افتادن، روی صندلی مخصوص حمام (Shower stool) بنشینید.
- تا زمانی که جراح اجازه نداده است، در وان، استخر یا جکوزی قرار نگیرید.
پانسمان (Bandage) روی برش جراحی را طبق دستور جراح تعویض کنید. زخم را بهآرامی با آب و صابون بشویید و خشک نمایید.
روزانه یکبار برش جراحی را از نظر علائم عفونت بررسی کنید؛ از جمله قرمزی بیشتر، ترشح، یا باز شدن زخم.
به همهٔ ارائهدهندگان مراقبت سلامت از جمله دندانپزشک خود اطلاع دهید که در پای شما میله یا پین فلزی وجود دارد. ممکن است لازم باشد قبل از اعمال دندانپزشکی یا برخی اقدامات پزشکی، آنتیبیوتیک مصرف کنید تا خطر عفونت کاهش یابد؛ بهویژه در ماههای ابتدایی پس از جراحی.
آمادهسازی منزل
- تختخوابتان باید به اندازهای پایین باشد که هنگام نشستن پاهایتان به زمین برسند.
- موانع لغزش و افتادن را از محیط خانه حذف کنید.
- روشهای پیشگیری از سقوط را بیاموزید. سیمها و کابلهای شل را از مسیر رفتوآمد بردارید. فرشهای کوچک را جمع کنید. حیوانات خانگی کوچک را موقتاً از خانه خارج کنید. هرگونه ناهمواری کف یا آستانه درب را اصلاح کنید. نور محیط خانه باید کافی باشد.
- حمام را ایمنتر کنید: میلهٔ دستگیره در وان یا دوش و کنار توالت نصب کنید. از زیرانداز ضدلغزش استفاده کنید.
- هنگام راه رفتن، چیزی در دست نگه ندارید تا بتوانید برای حفظ تعادل از دستان خود استفاده کنید.
- وسایل مورد نیاز را در محلهای در دسترس قرار دهید.
برای جلوگیری از بالا رفتن از پلهها:
- تخت یا محل استراحت خود را در طبقهٔ همکف تنظیم کنید.
- در همان طبقه حمام یا توالت سیار (Portable commode) داشته باشید.
اگر در ۱ تا ۲ هفتهٔ اول پس از بازگشت به خانه کسی برای کمک ندارید، از جراح خود دربارهٔ اعزام مراقب آموزشدیده به منزل سؤال کنید. این فرد میتواند ایمنی منزل شما را ارزیابی کرده و در انجام کارهای روزمره به شما کمک کند.
فعالیت و تمرین
طبق دستور جراح یا فیزیوتراپیست خود عمل کنید و بدانید چه زمانی میتوانید وزن را روی پای آسیبدیده قرار دهید. ممکن است تا مدتی نتوانید تمام، بخشی یا هیچ فشاری روی پا وارد کنید.
اطمینان حاصل کنید که روش صحیح استفاده از عصا (Cane)، عصای زیر بغل (Crutches) یا واکر (Walker) را میدانید.
تمرینهایی را که برای تقویت عضلات و افزایش انعطافپذیری آموزش دیدهاید بهطور منظم انجام دهید.
سعی کنید مدت طولانی در یک وضعیت ننشینید یا دراز نکشید. هر ساعت یکبار موقعیت خود را تغییر دهید.
زمان تماس با پزشک
در صورت بروز هر یک از علائم زیر، بلافاصله با جراح یا مرکز درمانی تماس بگیرید:
- تنگی نفس یا درد قفسه سینه هنگام تنفس
- ادرار مکرر یا سوزش هنگام ادرار
- قرمزی یا افزایش درد اطراف برش جراحی
- ترشح از محل برش
- تورم در یکی از پاها که همراه با گرمی و قرمزی نسبت به پای دیگر است
- درد در ساق پا
- تب بالاتر از ۳۸٫۳° سانتیگراد (۱۰۱° فارنهایت)
- دردی که با داروهای مسکن کنترل نمیشود
- خوندماغ یا وجود خون در ادرار یا مدفوع (در صورت مصرف داروهای رقیقکننده خون)
- ایجاد مشکل ناگهانی در راه رفتن یا تحمل وزن روی پا
منابع
Kalb RL, Fowler GC. Fracture care. In: Fowler GC, ed. Pfenninger and Fowler’s Procedures for Primary Care. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 178.
Rudloff MI. Fractures of the lower extremity. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell’s Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 54.
Whittle AP. General principles of fracture treatment. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell’s Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 53.
MedlinePlus: Public health information platform provided by the National Library of Medicine (NLM) and is part of the National Institutes of Health (NIH).
این مطلب با سردبیری دکتر اکبر نیکپژوه، متخصص پزشکی پیشگیری و اجتماعی، استاد دانشگاه علوم پزشکی برای استفاده در وبسایت بیمارستان تهیه شده است.
لطفاً به یاد داشته باشید که پزشکی و سلامت همواره دانشی رو به کمال است. ضمن استفاده از مطالب علمی این بسته آموزشی، توصیههای سلامتی و درمانی ویژه خودتان را از پزشکان معالجتان دریافت کنید.
سلب مسئولیت: مطالب ارائهشده صرفاً جهت اطلاعرسانی و افزایش آگاهی عمومی تهیه شده و جایگزین توصیهها و دستورات پزشکی فردی نبوده و لازم است در هر مورد از دستورات پزشک معالج پیروی کرد و با پزشک معالج مشورت نمود.
تندرستی و سلامتی کامل شما آرزوی ماست.
