تعویض مفصل آرنج (Elbow replacement) – آموزش حین ترخیص
شما تحت عمل جراحی برای تعویض مفصل آرنج با قطعات مصنوعی (Prosthetics) قرار گرفتهاید.
جراح برشی (Incision) در پشت بازو یا ساعد شما ایجاد کرده و بافتهای آسیبدیده و بخشهایی از استخوان را برداشت. سپس مفصل مصنوعی را در جای خود قرار داد و پوست را با بخیه (Sutures/Stitches) بست.
اکنون که به خانه بازمیگردید، حتماً دستورهای جراح خود را دربارهٔ مراقبت از آرنج جدیدتان دنبال کنید. از اطلاعات زیر بهعنوان یادآور استفاده نمایید.
زمانی که در بیمارستان بودید
در بیمارستان، داروی ضد درد (Pain medicine) دریافت کردید و یاد گرفتید چگونه تورم اطراف مفصل جدید را کنترل کنید.
ممکن است جراح یا فیزیوتراپیست شما تمرینهایی برای انجام در منزل به شما آموزش داده باشد.
آنچه باید در منزل انتظار داشته باشید
ناحیه آرنج شما ممکن است تا ۲ تا ۴ هفته پس از جراحی احساس گرما و حساسیت داشته باشد. در این مدت تورم باید کاهش یابد.
در هفتهٔ اول پس از جراحی، ممکن است آتل نرم (Soft splint) روی بازویتان قرار داشته باشد تا آرنج را در جای خود نگه دارد. پس از ترمیم محل برش، ممکن است لازم باشد از آتل یا بریس سختتر (Hard splint/brace) با لولا استفاده کنید.
ترتیب دهید کسی تا ۶ هفته در کارهایی مانند خرید، حمام کردن، آمادهسازی غذا و کارهای خانه به شما کمک کند. ممکن است بخواهید تغییراتی در خانه ایجاد کنید تا مراقبت از خودتان آسانتر شود.
باید ۶ تا ۸ هفته صبر کنید تا بتوانید رانندگی کنید. جراح یا فیزیوتراپیستتان به شما خواهد گفت چه زمانی مجاز هستید.
ممکن است بتوانید از حدود ۱۲ هفته پس از جراحی آرنج خود را برای فعالیتهای سنگینتر استفاده کنید، اما حتی پس از بهبودی کامل نیز احتمال دارد محدودیتهایی در میزان بلند کردن یا حمل وسایل داشته باشید. بهبودی کامل ممکن است تا ۱ سال طول بکشد.
فعالیت
میزان و زمان استفاده از بازو به وضعیت مفصل جدیدتان بستگی دارد. حتماً از جراح خود در مورد محدودیتها بپرسید.
جراح توصیه خواهد کرد که برای افزایش قدرت و بهبود عملکرد بازو به فیزیوتراپی (Physical therapy) بروید:
- اگر آتل دارید، ممکن است لازم باشد چند هفته صبر کنید تا فیزیوتراپی را آغاز کنید.
- پیش از شروع فیزیوتراپی، از جراح بپرسید آیا باید با خم و راست کردن ملایم آرنج، دامنه حرکت را افزایش دهید یا خیر. اگر هنگام انجام این کار احساس درد یا مشکل در محل برش داشتید، احتمالاً آرنج را بیشازحد خم میکنید و باید متوقف شوید.
- برای کاهش درد پس از فیزیوتراپی، ۱۵ دقیقه یخ روی مفصل بگذارید. یخ را در پارچه بپیچید. هرگز یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید، چون ممکن است باعث یخزدگی (Frostbite) شود.
- از جراح خود بپرسید آیا محدودیتی در وزن مجاز برای آرنج جدیدتان وجود دارد.
- پس از هفتهٔ اول، ممکن است بتوانید از آتل فقط هنگام خواب استفاده کنید. پیش از انجام این کار از جراح اجازه بگیرید. باید از بلند کردن یا کشیدن اجسام حتی زمانی که آتل را برمیدارید خودداری کنید.
تا ۶ هفته بعد از جراحی، باید بتوانید بهتدریج فعالیتهای روزمره را افزایش دهید تا بازو و آرنجتان قویتر شود.
از جراح یا فیزیوتراپیست خود بپرسید چه مقدار وزن میتوانید بلند کنید.
ممکن است لازم باشد تمرینهایی برای دامنه حرکت شانه و ستون فقرات نیز انجام دهید.
تا ۱۲ هفته پس از جراحی باید بتوانید وزن بیشتری بلند کنید. از جراح یا فیزیوتراپیست بپرسید در این مرحله چه فعالیتهای دیگری مجاز است. آرنج جدید شما احتمالاً همچنان برخی محدودیتها را خواهد داشت.
پیش از انجام هرگونه فعالیت یا حرکت بازو، مطمئن شوید روش صحیح استفاده از آرنج را میدانید. از جراح یا فیزیوتراپیست خود بپرسید آیا میتوانید:
- اجسام سنگینتر از ۲٫۳ تا ۶٫۸ کیلوگرم (۵ تا ۱۵ پوند) را تا پایان عمر بلند کنید
- ورزش گلف یا تنیس انجام دهید یا اشیایی مانند توپ پرتاب کنید
- فعالیتهایی انجام دهید که نیاز به تکرار مکرر حرکات آرنج دارند، مانند بیلزدن یا پرتاب توپ بسکتبال
- فعالیتهای کوبشی یا فشاری، مانند میخکوبی یا چکشکاری انجام دهید
- در ورزشهای پربرخورد مانند بوکس یا فوتبال شرکت کنید
- فعالیتهایی که نیاز به حرکات سریع توقف و شروع یا پیچش با آرنج دارند انجام دهید
- اجسام سنگین را هل دهید یا بکشید
مراقبت از زخم
بخیههای محل جراحی حدود ۱ هفته پس از عمل برداشته میشوند. پانسمان (Dressing) روی زخم را تمیز و خشک نگه دارید. در صورت تمایل میتوانید پانسمان را روزانه تعویض کنید.
تا زمان ویزیت پیگیری بعدی با جراح دوش نگیرید. جراح به شما خواهد گفت چه زمانی مجاز به استحمام هستید. وقتی مجاز شدید، اجازه دهید آب روی محل برش جاری شود اما نگذارید فشار مستقیم آب روی آن بیفتد. محل برش را نسایید.
حداقل تا ۳ هفتهٔ اول، محل زخم را در وان، جکوزی یا استخر خیس نکنید.
درد
درد پس از جراحی تعویض مفصل آرنج طبیعی است و باید بهتدریج بهبود یابد.
جراح برایتان داروی ضد درد نسخهای تجویز خواهد کرد. پس از جراحی، دارو را بلافاصله تهیه کنید تا هنگام نیاز در دسترس باشد. بهمحض شروع درد، دارو را مصرف کنید. صبر کردن بیشازحد باعث تشدید درد میشود.
داروهایی مانند ایبوپروفن (Ibuprofen) یا سایر داروهای ضدالتهاب نیز ممکن است مفید باشند. از جراح بپرسید چه داروهایی را میتوانید همراه با داروی مسکن مصرف کنید. دستور مصرف داروها را دقیقاً مطابق با تجویز دنبال کنید.
داروهای مسکن مخدر مانند کدئین (Codeine)، هیدروکودون (Hydrocodone) و اکسیکودون (Oxycodone) میتوانند باعث یبوست (Constipation) شوند. اگر این داروها را مصرف میکنید، مایعات فراوان بنوشید و میوهها، سبزیجات و غذاهای پرفیبر بخورید تا مدفوعتان سفت نشود.
در صورت مصرف داروهای مخدر، الکل ننوشید و رانندگی نکنید. این داروها ممکن است موجب خوابآلودگی شوند و رانندگی را خطرناک کنند.
زمان تماس با پزشک
در صورت مشاهدهٔ هر یک از موارد زیر، با جراح یا پرستار تماس بگیرید:
- خون از پانسمان عبور کرده و با فشار دادن متوقف نمیشود.
- درد با وجود مصرف داروی مسکن برطرف نمیشود.
- بازوی شما متورم یا دردناک شده است.
- بیحسی یا گزگز در انگشتان یا دست دارید.
- رنگ دست یا انگشتان تیرهتر از معمول شده یا لمس آنها سرد است.
- محل برش دارای قرمزی، تورم، درد یا ترشح زردرنگ است.
- تب بالاتر از ۳۸٫۳° سانتیگراد (۱۰۱° فارنهایت) دارید.
- مفصل جدید آرنج احساس لقی یا جابهجایی دارد.
Resources/منابع
Koehler SM, Ruch DS. Total elbow arthroplasty. In: Lee DH, Neviaser RJ, eds. Operative Techniques: Shoulder and Elbow Surgery. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 49.
Ozgur SE, Giangarra CE. The total elbow. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Clinical Orthopaedic Rehabilitation: A Team Approach. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 11.
Throckmorton TW. Shoulder and elbow arthroplasty. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell’s Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 12.
MedlinePlus: Public health information platform provided by the National Library of Medicine (NLM) and is part of the National Institutes of Health (NIH).
این مطلب با سردبیری دکتر اکبر نیکپژوه، متخصص پزشکی پیشگیری و اجتماعی، استاد دانشگاه علوم پزشکی برای استفاده در وبسایت بیمارستان تهیه شده است.
لطفاً به یاد داشته باشید که پزشکی و سلامت همواره دانشی رو به کمال است. ضمن استفاده از مطالب علمی این بسته آموزشی، توصیههای سلامتی و درمانی ویژه خودتان را از پزشکان معالجتان دریافت کنید.
سلب مسئولیت: مطالب ارائهشده صرفاً جهت اطلاعرسانی و افزایش آگاهی عمومی تهیه شده و جایگزین توصیهها و دستورات پزشکی فردی نبوده و لازم است در هر مورد از دستورات پزشک معالج پیروی کرد و با پزشک معالج مشورت نمود.
تندرستی و سلامتی کامل شما آرزوی ماست.
