برداشت غدد لنفاوی گردن (Neck dissection) – آموزش حین ترخیص
**برداشت غدد لنفاوی گردن (Neck dissection)** عملی جراحی است برای برداشتن **غدد لنفاوی گردن**. سلولهای سرطانی دهان یا گلو ممکن است در مایع لنف گردش کرده و در غدد لنفاوی به دام بیفتند. برداشتن غدد لنفاوی به پیشگیری از گسترش سرطان به سایر بخشهای بدن کمک میکند.
—
زمانی که در بیمارستان بودید
احتمالاً **۲ تا ۳ روز** در بیمارستان بستری بودید. برای آماده شدن جهت بازگشت به منزل ممکن است در زمینههای زیر آموزش یا کمک دریافت کرده باشید:
* **نوشیدن، خوردن و احتمالاً صحبت کردن**
* **مراقبت از زخم جراحی و هرگونه درن (Drain)**
* **استفاده از عضلات شانه و گردن**
* **تنفس و تخلیه ترشحات گلو**
* **کنترل درد**
—
آنچه باید در منزل انتظار داشته باشید
جراح شما نسخهای برای **داروهای ضد درد** خواهد داد. آن را بلافاصله پس از بازگشت به خانه تهیه کنید تا هنگام نیاز در دسترس باشد. داروی ضد درد را **بهمحض شروع درد مصرف کنید**؛ صبر کردن زیاد باعث میشود درد شدیدتر از حد لازم شود.
تا زمانی که جراح شما اجازه نداده است، **آسپرین، ایبوپروفن (Ibuprofen)** و **ناپروکسن (Naproxen)** مصرف نکنید، زیرا ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهند.
در محل زخم **منگنه یا بخیه** خواهید داشت. ممکن است در دو هفته اول بعد از عمل، **قرمزی خفیف و تورم** نیز وجود داشته باشد.
احتمال دارد هنگام ترخیص از بیمارستان، **درن (Drain)** در گردن داشته باشید. جراح شما نحوه مراقبت از آن را توضیح خواهد داد.
**مدت زمان بهبودی** بستگی به میزان بافتی دارد که طی جراحی برداشته شده است.
—
تغذیه و رژیم غذایی
میتوانید غذاهای معمول خود را مصرف کنید، مگر آنکه جراح رژیم خاصی برایتان تجویز کرده باشد.
اگر **درد در گردن یا گلو** باعث سختی در خوردن میشود:
* داروی ضد درد خود را **۳۰ دقیقه پیش از وعده غذایی** مصرف کنید.
* غذاهای نرم مانند **موز رسیده، حریره داغ، گوشت و سبزیجات خردشده و مرطوب** انتخاب کنید.
* از غذاهای سفت مانند **پوست میوه، مغزها و گوشتهای سفت** پرهیز کنید.
* اگر یک طرف صورت یا دهانتان ضعیفتر است، غذا را در سمت قویتر بجوید.
به علائم زیر که نشاندهنده **مشکل در بلع** هستند توجه کنید:
* **سرفه یا احساس خفگی** هنگام یا بعد از خوردن
* **صداهای غرغر یا حبابی از گلو** در حین یا بعد از خوردن
* **پاککردن مکرر گلو** پس از نوشیدن یا بلع
* **جویدن یا خوردن کند**
* **برگرداندن غذا از راه سرفه پس از خوردن**
* **سکسکه پس از بلع**
* **احساس ناراحتی قفسه سینه هنگام یا پس از بلع**
* **کاهش وزن بدون دلیل مشخص**
—
فعالیت بدنی
میتوانید گردن خود را **بهآرامی به طرفین و بالا و پایین حرکت دهید**. ممکن است حرکات کششی خاصی برای انجام در منزل به شما آموزش داده شده باشد.
از **فشار آوردن به عضلات گردن یا بلند کردن اجسام بیش از ۱۰ پوند (۴٫۵ کیلوگرم)** تا **۴ تا ۶ هفته** پرهیز کنید.
سعی کنید **هر روز پیادهروی** داشته باشید.
میتوانید پس از **۴ تا ۶ هفته** به فعالیتهای ورزشی مانند **گلف، تنیس و دویدن** بازگردید.
اکثر افراد میتوانند طی **۲ تا ۳ هفته** به کار خود برگردند. از جراح بپرسید چه زمانی بازگشت به کار برایتان مناسب است.
میتوانید زمانی رانندگی کنید که بتوانید **شانه خود را به اندازه کافی برای دید مناسب بچرخانید**.
تا زمانی که از **داروهای مسکن مخدر** استفاده میکنید رانندگی نکنید.
از جراح بپرسید چه زمانی مجاز به رانندگی هستید.
در دوران بهبودی، مطمئن شوید **محیط منزل ایمن و بدون خطر سقوط یا آسیب** باشد.
—
مراقبتهای دیگر
باید **یاد بگیرید چگونه از زخم خود مراقبت کنید.**
ممکن است در بیمارستان **پماد آنتیبیوتیکی مخصوصی** دریافت کرده باشید تا روی زخم بمالید. این کار را **۲ تا ۳ بار در روز** پس از بازگشت به خانه ادامه دهید.
میتوانید پس از بازگشت به خانه **دوش بگیرید**. زخم را **با صابون و آب بهنرمی بشویید**، ولی از **ساییدن یا تماس مستقیم آب پرفشار دوش با زخم** خودداری کنید.
در چند هفتهٔ اول پس از جراحی **حمام وان نگیرید.**
—
پیگیری
باید **۷ تا ۱۰ روز پس از عمل** برای ویزیت پیگیری نزد جراح خود بروید.
در این زمان **بخیهها یا منگنهها** برداشته خواهند شد.
—
زمان تماس با پزشک
در صورت بروز هر یک از موارد زیر، با جراح خود تماس بگیرید:
* **تب بالای ۳۸٫۵° سانتیگراد (۱۰۰٫۵° فارنهایت)**
* **بیاثر بودن داروهای ضد درد** در کنترل درد
* **خونریزی، قرمزی، گرمی، یا ترشح ضخیم زرد، سبز یا شیری از محل زخم جراحی**
* **مشکل در کارکرد درن**
* **ناتوانی در خوردن و کاهش وزن بهدلیل مشکل در بلع**
* **احساس خفگی یا سرفه هنگام خوردن یا بلعیدن**
* **دشواری در تنفس**
—
منابع
Ronen O, Samat S, Robbins KT. Neck dissection. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 118.
Tang AL, Reid LM, Randolph GW, Steward DL. Central neck dissection: indications and technique. In: Randolf GW, ed. Surgery of the Thyroid and Parathyroid Glands. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 38.
MedlinePlus: Public health information platform provided by the National Library of Medicine (NLM) and is part of the National Institutes of Health (NIH).
این مطلب با سردبیری دکتر اکبر نیکپژوه، متخصص پزشکی پیشگیری و اجتماعی، استاد دانشگاه علوم پزشکی برای استفاده در وبسایت بیمارستان تهیه شده است.
لطفاً به یاد داشته باشید که پزشکی و سلامت همواره دانشی رو به کمال است. ضمن استفاده از مطالب علمی این بسته آموزشی، توصیههای سلامتی و درمانی ویژه خودتان را از پزشکان معالجتان دریافت کنید.
سلب مسئولیت: مطالب ارائهشده صرفاً جهت اطلاعرسانی و افزایش آگاهی عمومی تهیه شده و جایگزین توصیهها و دستورات پزشکی فردی نبوده و لازم است در هر مورد از دستورات پزشک معالج پیروی کرد و با پزشک معالج مشورت نمود.
تندرستی و سلامتی کامل شما آرزوی ماست.
